何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.感染性疾病
肺部感染如肺炎、结核等可导致局部炎症反应,形成结节和斑片状影:
细菌感染:常见于社区获得性肺炎,可能表现为单个或多个结节伴渗出性斑片影。
结核感染:早期可能表现为轻度斑片状影,伴随小结节,尤其是在肺上叶。
真菌感染:如曲霉菌或隐球菌感染,可表现为孤立的结节伴淡薄云雾状影像。
2.良性肿瘤或错构瘤
肺内良性结节如错构瘤、纤维瘤等通常表现为边界清晰的孤立性结节,有时周围伴随不规则的淡薄斑片影。
3.恶性病变
恶性肿瘤(如肺癌)可能以结节形式出现,伴随邻近区域的间质浸润,形成淡薄斑片影:
周围型肺癌:通常表现为实性或部分实性结节,伴有间质改变。
转移性肿瘤:从其他部位转移到肺部,也可出现类似影像。
4.弥漫性肺疾病
某些间质性肺病,如特发性肺纤维化、过敏性肺炎,可能出现散在结节样改变和网状斑片影。
5.吸入性损伤
长期吸入有害物质(如粉尘、烟草或化学气体)会对肺泡壁造成慢性损伤,可能形成斑片状影,并伴有结节影。
6.血管相关疾病
血管异常如血栓栓塞性疾病或血管炎可能导致局灶性肺缺血,形成结节伴淡薄斑片影。
7.外伤或医源性因素
既往胸部手术、介入治疗后形成的瘢痕,或者放射治疗导致的射线性肺炎也可能呈现类似影像。
上述原因需结合患者的临床症状、实验室检查以及影像学进一步分析,明确诊断。对于发现肺结节伴斑片状影的情况,应尽早就医,以便医生根据影像特点、增长速度及其他检查结果判断性质并采取适当措施。