出院诊断显示肺结节的具体含义

2025-01-21
ⓘ 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医

何伟副主任医师

东南大学附属中大医院 胸外科

病情分析:肺结节是指肺部影像学检查中发现的小于3厘米的局限性病变,通常呈圆形或类圆形。肺结节可由多种原因引起,大多数为良性病变,但部分可能与恶性病变相关。

1.肺结节的分类:根据大小,肺结节可分为微小结节(直径≤5毫米)、小结节(直径6-10毫米)和大结节(直径11-30毫米)。根据密度,还可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃样结节,不同类型的结节其恶性风险也不同。

2.良性与恶性判断:约60%-80%的肺结节是良性的,常见病因包括感染后残留组织瘢痕(如肺炎球菌感染)、结核瘤和肺错构瘤等。对于恶性结节,主要考虑早期的肺癌或转移性肿瘤,其风险与结节大小、形态、边缘特征及患者吸烟史等因素相关。其中,直径超过20毫米的结节,恶性概率可达到50%以上。

3.诊断方法:高分辨率CT是评估肺结节性质的首选影像学工具,能提供结节大小、密度及边缘特征等详细信息;PET-CT对评估结节代谢活性有帮助,可用于区分良性与恶性;必要时还需通过支气管镜、穿刺活检或手术切除明确病理诊断。

4.随访管理:对于低风险的肺结节,通常采用定期影像随访的方式观察生长变化。随访频率依结节大小和性质而定,例如直径4毫米以下的实性结节,建议12个月后复查一次;而对于疑似恶性结节,需进一步干预,包括手术切除或其他治疗。

肺结节并不一定意味着严重疾病,但需要定期监测和必要时进一步诊断。

免费咨询