何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.评估与随访
如果肺结节直径小于6毫米,并且无高危因素(如吸烟史或家族史),通常建议定期影像学随访,而不是立即进行干预。例如,每隔6-12个月复查CT以监测结节是否发生变化。
稳定的、无生长的良性肺结节通常无需特殊治疗。
2.活检与病理分析
对于6毫米以上或具有恶性危险特征的肺结节,可考虑经支气管活检或经皮穿刺活检,获取组织样本进行病理检查。
电磁导航技术可以精确定位难以触及的深部结节,提高诊断率。
3.手术切除
恶性风险较高的肺结节通常建议采取外科手术。胸腔镜下肺楔形切除是一种常用的微创手术方法,能同时治疗和进一步明确病理诊断。
如果病理证实为早期肺癌,可能需扩大切除范围,如行肺段或肺叶切除,同时清扫淋巴结以排查是否有转移。
4.非手术治疗
不能耐受手术或拒绝手术的患者,可以选择立体定向放射治疗。这种方法对早期非小细胞肺癌效果较好。
部分恶性肿瘤还可联合靶向药物治疗或免疫治疗,根据基因检测结果制定个体化方案。
5.其他良性病变的处理
若结节由于感染引起,可以使用抗菌药物治疗。比如真菌感染需特异性抗真菌药物,结核感染需抗结核治疗。
对于炎症性假瘤或肉芽肿等罕见良性病变,可能需要结合临床表现决定是否干预。
对于肺结节,无论是观察、活检还是治疗,都需在医生指导下根据个体情况综合判断,不建议自行判断或延误处理。
