双侧输尿管存在结石应如何处置

病情分析：双侧输尿管结石需要根据结石大小、位置及患者症状的严重程度制定个性化治疗方案。通常包括药物治疗、碎石术和外科手术等方式。

1.药物治疗：对于直径小于6毫米的输尿管结石，可以尝试保守治疗，包括多饮水（每日饮水量达2500-3000毫升），促进结石排出，配合解痉镇痛药物缓解疼痛。可使用α受体阻滞剂如坦索罗辛以放松输尿管平滑肌，加速结石排出。

2.体外冲击波碎石术：针对直径较大但未超过10毫米的结石，如果药物治疗效果不佳，可选择体外冲击波碎石术。这种方法利用冲击波将结石击碎，使其通过尿液排出，创伤较小，但可能需要多次治疗才能完全清除结石。

3.内镜手术：对直径大于10毫米或位于输尿管下段的难排结石，可使用输尿管镜进行手术。此技术通过内镜进入输尿管，将结石粉碎后取出，适用于复杂病例，恢复较快。

4.经皮肾镜取石术：针对较大或复杂的结石，如伴有肾积水或其他并发症时，可通过经皮穿刺到肾脏取出结石。这种手术相对侵入性更大，但对大体积结石非常有效。

5.开腹手术或机器人辅助手术：仅在极端情况下使用，例如合并严重感染、输尿管狭窄导致的结石嵌顿等难治性情况。

需特别注意的是，双侧输尿管同时存在结石可能会增加急性肾功能衰竭的风险，因此治疗过程中应密切监测肾功能指标，及时评估是否需要先行解除梗阻。同时，加强日常饮食管理，减少高草酸、高嘌呤食物摄入，并定期检查泌尿系统健康状态，防止结石复发。