侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
急性泪腺炎需立即就医，治疗核心是抗感染与缓解症状，延误可能导致脓肿胀或慢性化。治疗措施包括药物控制、局部护理、必要时手术引流，以及预防复发。以下从病因、诊断、治疗及预后分点说明。
急性泪腺炎多由细菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌）或病毒（如腮腺炎病毒、EB病毒）感染引发。常见诱因包括眼周外伤、邻近组织炎症蔓延（如鼻窦炎、扁桃体炎）、免疫力低下（如糖尿病、长期使用免疫抑制剂），或全身性感染（如麻疹、流感）。儿童与青少年发病率较高，男性略多于女性。
起病急骤，单侧或双侧眼眶外上方出现红肿、热痛，伴上睑下垂或眼睑水肿。患者常述眼部胀痛、流泪、畏光，严重时眼球活动受限或复视。若为化脓性感染，可触及波动感；病毒性感染则伴随发热、全身乏力或淋巴结肿大。
医生通过病史询问（如近期感染史、外伤史）与体格检查（触诊泪腺区压痛、红肿）初步判断。必要检查包括：血常规（白细胞与中性粒细胞升高提示细菌感染）、泪腺超声或CT（显示泪腺肿大、脓肿形成），以及分泌物培养（明确病原体类型）。
细菌感染首选广谱抗生素，如头孢类或青霉素类口服或静脉注射，疗程7-14天；病毒性感染以抗病毒药物（如阿昔洛韦）或对症支持治疗为主。局部使用抗生素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液）和人工泪液缓解刺激。疼痛剧烈时，可遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或冷敷减轻炎症。
早期热敷（每日3-4次，每次15分钟）促进炎症吸收；若形成脓肿（出现波动感），需在超声引导下穿刺或切开引流，排出脓液后冲洗脓腔。术后需每日换药，保持创口清洁，避免继发感染。
保守治疗48-72小时无效、脓肿持续增大、或出现视力下降、眶内并发症（如海绵窦血栓）时，需行泪腺切除术或脓肿清除术。手术需在全身麻醉下进行，术后配合抗感染治疗。
多数患者经及时治疗后1-2周内症状缓解，不留后遗症。但若治疗不当或反复发作，可能转为慢性泪腺炎，导致泪腺萎缩或纤维化，影响泪液分泌（如干眼症）。预防措施包括：注意手部卫生，避免揉眼；积极治疗鼻窦炎、龋齿等邻近感染灶；增强体质，均衡营养；糖尿病等慢性病患者需控制血糖。
急性泪腺炎需严格遵医嘱完成全程治疗，不可自行停药或热敷过久。若出现视力骤降、剧烈头痛或眼球突出，提示可能并发眶蜂窝织炎或颅内感染，需立即急诊处理。恢复期减少用眼疲劳，定期复查血常规及泪腺影像，直至症状完全消失。