张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
长倒睫毛需根据倒睫数量、位置及眼部损伤程度采取不同处理方案：少量软性倒睫可物理拔除或电解治疗；成排硬性倒睫需手术矫正；若已引发角膜损伤则需抗生素眼药水联合治疗。具体措施如下：
可用无菌镊子沿睫毛生长方向轻轻拔除，但需注意新睫毛可能在3-6周内重新长出。电解治疗是更彻底的方法，通过细小电极破坏毛囊根部，成功率约70%-85%，需局部麻醉且操作需由眼科医生完成。
推荐睑板缝合术或睑板切除联合睫缘复位术。睑板缝合术通过缝线将眼睑外翻，使睫毛远离角膜，术后肿胀消退需2-4周。睑板切除术则直接切除含倒睫的睑板组织，复发率低于5%，但可能影响眼睑形态。
若倒睫已导致角膜上皮点状脱落，需使用左氧氟沙星眼药水（每日4次）预防感染，配合重组人表皮生长因子滴眼液（每日3次）促进修复。若出现角膜溃疡，则需加用更昔洛韦眼用凝胶（每日5次）抗病毒，疗程通常为7-14天。
儿童因眼睑发育未成熟，倒睫常随年龄增长自行改善。若倒睫数量少且无角膜损伤，可先观察至3-5岁；若出现频繁揉眼、畏光或视力下降，需行手术矫正，常用术式包括下睑缩肌折叠术或单纯睫毛冷冻术，术后恢复期约1-2周。
术后24小时内需冷敷减轻肿胀，48小时后改为热敷促进淤血吸收。术后第1周避免揉眼、剧烈运动及长时间用眼，第2周可恢复常规工作。若出现眼内异物感、分泌物增多或视力模糊，需立即复诊。
长期佩戴隐形眼镜者需暂停使用至角膜完全修复（通常需4-6周）。睑缘炎患者需每日使用妥布霉素地塞米松眼膏（睡前涂抹）控制炎症，疗程至少1个月。糖尿病或免疫低下患者需监测血糖水平，因高血糖会延缓伤口愈合。
倒睫毛若未及时处理，可能引发角膜血管翳、角膜白斑甚至穿孔。建议出现眼红、持续流泪或异物感超过3天时，立即至眼科门诊进行裂隙灯检查。日常可避免揉眼、定期修剪过长的睫毛（使用圆头剪刀），并注意保持睑缘清洁，以降低复发风险。