白内障是什么病

白内障是晶状体混浊导致的视觉障碍性疾病，表现为渐进性视力下降、对比敏感度降低、眩光及色觉改变。其核心治疗为手术，但早期可通过光学矫正和生活方式干预延缓进展。以下从病因、症状、诊断、治疗及预防五方面阐述。

1、病因与危险因素：

白内障主要与年龄相关，50岁以上人群发病率显著升高，约占全球致盲原因的51%。此外，紫外线暴露（如长期户外工作者）、糖尿病（血糖控制不佳者风险增加2-4倍）、吸烟（每日吸烟量超过10支者风险提升3倍）、长期使用糖皮质激素（如每日口服泼尼松超过15毫克持续1年以上）及眼部外伤（如钝挫伤或穿透伤）均可诱发晶状体蛋白变性，导致混浊。先天性白内障则与遗传（如常染色体显性遗传）或宫内感染（如风疹病毒）有关。

2、典型症状与分期：

早期症状为视物模糊、怕光、看颜色发暗或出现重影。根据混浊部位，分为核性白内障（以近视加深为特征，晶状体核硬化）、皮质性白内障（周边皮质楔形混浊，进展后视力下降明显）和后囊下白内障（后囊下锅巴样混浊，早期即影响阅读）。临床分期包括初发期（混浊不明显，视力≥0.7）、膨胀期（晶状体肿胀，眼压可能升高）、成熟期（完全混浊，视力降至手动或光感）及过熟期（晶状体液化，可能引发青光眼）。

3、诊断方法：

通过裂隙灯显微镜检查可明确诊断，典型表现为晶状体灰白色或棕黄色混浊。视力检查（标准对数视力表）、眼压测量（排除青光眼）及眼底检查（评估视网膜状况）为必要步骤。若合并糖尿病或高血压，需检测血糖（空腹血糖低于7.0毫摩尔/升为控制目标）及血压（收缩压低于140毫米汞柱）。对于计划手术者，还需进行眼部B超（排除视网膜脱离）和角膜内皮细胞计数（正常值高于2000个/平方毫米）。

4、治疗策略：

目前尚无药物可逆转白内障，唯一有效治疗为手术。超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术为标准术式，手术时间约10-20分钟，切口小于3毫米，术后视力恢复快（多数患者1天内视力提升至0.8以上）。手术适应证为视力低于0.3或影响日常生活（如驾驶、阅读）。对于合并青光眼或高度近视者，需联合抗青光眼手术或选择特殊类型人工晶体。术后需使用抗生素（如左氧氟沙星滴眼液每日4次）和糖皮质激素（如妥布霉素地塞米松滴眼液每日4次）预防感染及炎症，疗程通常2-4周。

5、预防与监测：

避免紫外线直射（外出佩戴防紫外线系数大于400的太阳镜）、控制血糖（糖化血红蛋白低于7%）、戒烟（尼古丁替代疗法可降低风险）、均衡饮食（每日摄入维生素C超过100毫克和维生素E超过15毫克）及定期眼科检查（40岁以上每年1次）可延缓发病或进展。若出现单眼复视、视力突然下降或眼痛，需立即就诊排除并发症（如葡萄膜炎或青光眼）。

白内障是可通过手术治愈的致盲性眼病，早期干预可显著提升生活质量。注意，术后需避免揉眼和眼部进水（如1周内洗头时佩戴防护眼罩），并按医嘱定期复查（术后1天、1周、1个月及3个月）。若合并全身疾病（如糖尿病），需联合内科管理，以降低术后感染及再发风险。