胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
癫痫发作时的处理核心在于保持呼吸道通畅、防止二次伤害、记录发作细节，而非强行约束或塞入物品。具体措施包括确保环境安全、侧卧体位、保护头部、观察时间、避免错误操作、及时就医，以及鉴别癫痫类型。
立即移开患者周围的尖锐物品、桌椅、热水瓶等危险物体，避免碰撞或烫伤。若患者处于高处或马路边，需迅速将其移至平坦地面，但移动过程中应避免拉扯肢体，防止关节脱位或骨折。环境安全是首要步骤，可有效减少意外伤害。
在患者抽搐间隙或发作结束后，轻轻将其身体转为侧卧位，头部偏向一侧。此姿势利于口腔分泌物或呕吐物自然流出，防止误吸入气管引发窒息。若患者牙关紧闭，不可强行掰开嘴巴或塞入毛巾、手指等物品，这可能导致牙齿断裂或软组织损伤，甚至加重气道梗阻。
用衣物、软垫或双手垫在患者头下，减少头部与地面的剧烈撞击。癫痫发作时头部反复撞击硬物可能引起颅脑损伤，因此缓冲措施至关重要。同时，解开领口、皮带等束缚物，保持呼吸通畅。
从发作开始计时，记录抽搐持续时间、发作形式（如单侧肢体抽动或全身强直）、意识状态变化。若单次发作持续超过5分钟，或短时间内连续发作且意识未恢复，需立即拨打急救电话。时间记录可为医生判断病情提供关键依据。
禁止强行按压患者肢体以试图停止抽搐，这可能导致骨折或肌肉拉伤。禁止向患者口中塞入任何物品，包括水、药物或硬物，因为发作时吞咽功能丧失，易引发窒息或误吸。禁止在发作期间试图唤醒患者，摇晃或拍打可能加重刺激。
发作结束后，患者可能处于意识模糊或嗜睡状态，需观察呼吸和脉搏。若出现以下情况，应紧急送医：首次发作、发作持续时间超过5分钟、发作后意识未在15分钟内恢复、伴有呼吸困难或外伤、患者为孕妇或糖尿病患者。即使发作自行停止，也建议尽快就诊以明确病因。
部分性发作可能仅表现为一侧肢体抽动或感觉异常，全身性发作则涉及双侧肢体强直-阵挛。单纯失神发作表现为短暂意识丧失，无抽搐，此时无需特殊处理，但需记录频率和诱因。不同类型发作的处理重点略有差异，但核心原则一致。
癫痫发作处理需保持冷静，遵循安全第一原则。绝大多数发作可在5分钟内自行停止，家属或旁观者的核心任务是保护患者免受二次伤害，而非终止发作。发作后应避免立即进食或饮水，待意识完全恢复后再评估是否需用药。长期规律服药是控制癫痫的关键，切勿因发作停止而擅自停药或减量。