李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
小儿湿疹是一种常见的慢性炎症性皮肤病，核心病因与皮肤屏障功能障碍、免疫异常及环境因素相关。治疗需综合皮肤保湿、抗炎、抗感染及避免诱因。分点说明包括：皮肤屏障修复、抗炎药物使用、感染控制、日常护理细节、饮食管理、环境调整、心理支持。
保湿是基础治疗。每日至少使用2次无香料、无刺激的润肤霜，如含神经酰胺或凡士林成分的产品。洗澡后3分钟内涂抹保湿剂，锁住水分。避免使用碱性肥皂或过度清洁，水温控制在37摄氏度以下。
外用糖皮质激素是急性期一线药物。根据皮损严重程度选择强度，如轻度用氢化可的松，中重度用糠酸莫米松。面部及褶皱部位使用弱效激素，连续使用不超过2周。非激素类药物如他克莫司适用于面部或长期维持，需遵医嘱。
继发细菌或病毒感染时需针对性治疗。金黄色葡萄球菌感染表现为黄色结痂或脓疱，需外用莫匹罗星。若出现水疱或发热，需口服抗病毒药物如阿昔洛韦，需医生评估。
衣物选择纯棉柔软材质，避免羊毛或化纤。剪短指甲，夜间佩戴棉质手套防止抓挠。洗澡使用无皂基沐浴露，洗后轻轻蘸干而非擦拭。保持室温20至22摄氏度，湿度50%至60%。
食物过敏仅与部分患儿相关。常见致敏食物包括牛奶、鸡蛋、花生、大豆。建议记录饮食日记，观察皮疹与食物关联。若怀疑过敏，可在医生指导下进行2至4周回避试验，但不要盲目禁食，以免营养不良。
避免尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原。使用防螨床罩，每周清洗床单并用热水烫洗。室内避免吸烟及使用空气清新剂。湿度不足时使用加湿器，但需定期清洁防止霉菌滋生。
瘙痒和外观影响可能导致焦虑或睡眠障碍。家长需提供情感安抚，避免过度批评抓挠行为。必要时寻求儿童心理科帮助，认知行为疗法可改善搔抓习惯。
湿疹管理需长期坚持，重点在于维持皮肤屏障完整性和避免触发因素。若出现大面积红斑、渗出或发热，需及时就医调整治疗方案。日常护理中，保湿剂需持续使用，即使症状缓解也不应中断。药物使用需严格遵循医生指导，避免自行增减剂量或滥用激素。通过科学护理，大多数患儿可有效控制症状，减少复发频率。