刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
小孩缺钙的症状主要表现为：夜间易惊醒、多汗、烦躁不安、生长发育迟缓、骨骼畸形、牙齿发育不良、肌肉无力、免疫力下降。这些症状需结合年龄、饮食及生活习惯综合判断，早期识别对预防佝偻病等严重问题至关重要。
缺钙初期，小孩常出现夜间睡眠不稳、频繁惊醒、哭闹不止。多汗是典型表现，尤其头部出汗明显，汗水刺激头皮导致摇头摩擦，形成枕部脱发，即“枕秃”。部分小孩可有烦躁易怒、对周围环境敏感，或出现手足抽搐、惊厥发作，尤其在低钙血症急性期。
钙缺乏直接影响骨骼矿化。婴幼儿期，颅骨软化表现为按压颅骨有乒乓球样弹性感；方颅畸形，即额骨、顶骨双侧对称性隆起。胸部可出现肋串珠，即肋骨与肋软骨连接处膨大；或赫氏沟，即膈肌附着处内陷形成横沟。下肢可呈“O”型或“X”型腿，行走后加重。手腕、脚踝处骨骺端增厚，形成手镯、足镯样改变。
出牙延迟，正常婴儿6-8个月开始萌牙，缺钙者可推迟至1岁后。牙齿排列不齐、釉质发育不良，易出现龋齿。恒牙萌出时，牙本质矿化不足，导致牙齿表面粗糙、易碎裂。
肌肉张力下降，表现为肌无力、抬头、翻身、坐立、爬行、行走等运动里程碑延迟。严重缺钙时，可发生低钙性喉痉挛，表现为突发性呼吸困难、发绀，需紧急处理。手足抽搐表现为腕部屈曲、拇指内收、手指伸直，或足部跖屈、足弓呈弓状。
免疫功能降低，易反复呼吸道感染、腹泻。长期缺钙可导致贫血，因钙参与红细胞生成调节。部分小孩出现食欲减退、异食癖，如吃墙皮、泥土等。心电图可显示QT间期延长，提示低钙血症对心肌传导系统的影响。
血清总钙低于2.25毫摩尔每升，离子钙低于1.0毫摩尔每升。碱性磷酸酶活性升高，反映骨形成活跃。血磷可正常或降低。尿钙排泄减少。骨密度检测显示骨矿物含量低于同龄标准。X线检查可见长骨干骺端临时钙化带模糊、呈毛刷状或杯口状改变。
早产儿、双胞胎、冬季出生、缺乏日照、纯母乳喂养未补充维生素D、长期腹泻或肝胆疾病导致钙吸收障碍、使用糖皮质激素等药物，均增加缺钙风险。生长高峰期如婴儿期、青春期，钙需求量大，更易出现相对不足。
缺钙症状需结合临床表现、体格检查及实验室证据综合判断，避免单独依赖单一症状。钙补充应在医生指导下进行，过量补钙可致高钙血症、肾结石等危害。建议通过均衡饮食（如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜）及适量日照获取天然钙源，必要时使用钙剂与维生素D联合制剂。定期监测生长发育指标，早期干预可有效避免骨骼不可逆畸形。