吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
霉菌感染（通常指念珠菌感染）的临床症状因感染部位不同而呈现显著差异，主要表现为皮肤黏膜的瘙痒、红肿、异常分泌物及全身性症状。具体包括：1.皮肤感染的症状；2.阴道感染的症状；3.口腔感染的症状；4.全身性感染的症状；5.其他部位感染的症状。以下将详细分述各类表现。
霉菌侵犯皮肤时，常出现界限清晰的红斑，边缘可能有脱屑或小水疱。例如，在腹股沟、腋窝等褶皱部位，感染表现为环形或半环形皮损，伴随剧烈瘙痒。患者可能因搔抓导致皮肤破损，继发细菌感染，出现渗液或结痂。在婴儿中，尿布区域常见红疹，称为“尿布疹”，表现为鲜红色斑块，有时伴有白色鳞屑。
这是女性最常见的霉菌感染形式，典型症状包括外阴和阴道内剧烈瘙痒，有时瘙痒感如“虫爬感”。阴道分泌物增多，呈白色、稠厚、豆腐渣样或凝乳状，无明显异味。外阴可出现红肿、灼痛，尤其在排尿或性交时加重。部分患者伴随尿频或尿痛。若感染反复发作，每年超过4次，可能提示慢性或复发性感染。
即俗称的“鹅口疮”，常见于婴幼儿、老年人或免疫力低下者。口腔黏膜上出现白色斑块，形状类似奶酪，不易擦去，强行刮除后可见红色出血面。舌部常覆盖厚重白苔，患者可能感到口腔干燥、味觉减退或灼痛。严重时，感染可蔓延至咽喉，导致吞咽困难。
多发生于免疫功能严重受损的患者，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者或重症监护病房中的患者。此时，霉菌进入血液，引起念珠菌血症。症状包括持续高热（体温超过38.5℃）、寒战、低血压、心动过速，甚至出现多器官功能障碍，如肾功能异常、呼吸衰竭或意识模糊。死亡率可达30%至50%，需紧急抗真菌治疗。
霉菌可侵犯指甲，导致甲板增厚、变色（呈黄褐色或灰白色）、变脆或脱落；感染食道时，表现为胸骨后疼痛、吞咽困难；侵犯泌尿道可引发尿道炎，出现尿痛、尿液浑浊。男性包皮龟头炎的症状包括龟头红疹、糜烂、瘙痒，常见于糖尿病患者。
霉菌感染的表现多样，从局部皮肤不适到危及生命的全身症状不等。若出现上述任何症状，尤其是持续不缓解或伴随发热，应及时就医进行真菌培养或涂片检查以确诊。日常预防需注意保持皮肤干燥、避免滥用抗生素、控制血糖，以降低感染风险。