管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
龟头、包皮或冠状沟出现红斑、丘疹,表面覆盖白色奶酪样或豆腐渣样分泌物,刮除后可见糜烂或浅表溃疡。严重时包皮水肿、皲裂,甚至形成环形红斑。
瘙痒感显著,尤其在夜间或温暖潮湿环境下加重。抓挠后可能导致继发细菌感染,引发灼痛或刺痛。排尿时尿液刺激破损黏膜可产生烧灼感。
尿道口受侵时,出现尿频、尿急、尿痛,约30%患者伴发尿道口红肿、溢脓。若真菌上行至膀胱,可能引发念珠菌性膀胱炎,表现为血尿或下腹部坠胀。
性交时疼痛或不适,部分患者出现射精痛。长期未愈可能导致心理性勃起功能障碍,因局部炎症引发焦虑情绪。
免疫功能严重低下者(如HIV感染、长期使用糖皮质激素)可能出现发热、乏力等全身反应,但罕见。
真菌镜检可发现芽生孢子和假菌丝,培养阳性率约85%。需与细菌性龟头炎、生殖器疱疹、固定性药疹鉴别。
抗生素滥用(破坏阴道菌群平衡但男性同样受影响)、糖尿病控制不佳、长期潮湿环境(如不洁性行为后未清洗)、免疫力下降(如熬夜、压力)等。
局部使用克霉唑或咪康唑乳膏,每日2次,连续7-14天;顽固病例口服氟康唑150毫克单次或每周1次。伴侣需同步治疗。
保持局部干燥清洁,穿棉质透气内裤;避免滥用抗生素;控制血糖;性生活后及时清洗。男性霉菌感染虽常见,但误诊或拖延可能导致慢性炎症或尿道狭窄。若症状持续超过2周,建议进行真菌培养及药敏试验,排除耐药菌株。日常注意个人卫生与免疫力维护,可有效降低复发风险。
