胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
突然晕倒（医学上称为晕厥）是一种短暂性意识丧失，通常由大脑供血不足引起。其常见原因包括血管迷走性晕厥、心源性晕厥、体位性低血压和脑源性晕厥等。以下从病因、诊断及应对措施三方面进行详细说明。
这种晕厥常由情绪激动、恐惧、疼痛、长时间站立或炎热环境诱发。机制在于迷走神经过度兴奋，导致心率减慢和血压下降，脑部血流减少。典型表现包括晕厥前出现头晕、恶心、出汗或视力模糊。多数情况下无需特殊治疗，但应避免诱因，如保持充足水分、避免长时间站立。
常见原因包括心律失常（如心动过速、心动过缓或心脏传导阻滞）、心肌缺血、瓣膜疾病（如主动脉瓣狭窄）或心肌病。这类晕厥常突然发生，无先兆症状，或在运动、劳累时发作。若伴有胸痛、心悸或既往心脏病史，应紧急就医。诊断需通过心电图、动态心电图或心脏超声检查明确。
当从卧位或蹲位快速站立时，血压未能及时调节，导致脑部供血不足。常见于老年人、糖尿病患者或服用降压药、利尿剂的人群。症状包括站立后数秒内头晕、眼前发黑，平卧后缓解。预防措施包括缓慢改变姿势、增加盐分摄入（需在医生指导下）和避免脱水。
这类晕厥常伴有神经系统症状，如肢体无力、言语不清或抽搐。诊断需进行头颅影像学检查，如磁共振或CT。治疗需针对原发病，如抗血小板药物或抗癫痫治疗。
低血糖相关晕厥常在饥饿或使用降糖药后发生，伴随出汗、心慌；贫血患者因携氧能力下降，可能在活动后晕厥；过度换气导致二氧化碳排除过多，引起血管收缩和脑部缺血。这些情况需通过血糖、血常规或血气分析鉴别。
应对突然晕倒的措施包括：首先确保患者平卧，抬高双腿至高于心脏水平，以促进脑部血流；松开紧身衣领，保持呼吸道通畅；若意识未在1-2分钟内恢复，或伴有抽搐、呼吸异常，应立即拨打急救电话。对于反复发作者，建议记录发作频率、诱因及症状，并携带动态心电图或血压监测设备就诊。
晕倒虽常见，但背后可能隐藏严重疾病。任何首次发作或伴有心脏、神经系统症状的晕厥，均需通过综合评估（如直立倾斜试验、心脏电生理检查）明确病因。日常应避免诱因，如长时间空腹、剧烈运动或突然起立，并定期监测血压和血糖。