邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳晕上的小疙瘩通常是蒙哥马利腺，属于正常的生理结构，但也可能与其他皮肤问题有关，包括蒙哥马利腺体、毛囊炎、皮脂腺囊肿、湿疹或感染。具体原因需结合个体情况分析。
这是最常见的原因，乳晕区域存在约15-20个蒙哥马利腺，这些腺体分泌油脂以润滑和保护乳头。在青春期、怀孕期或哺乳期，激素水平变化可能导致腺体增生或突出，形成肉眼可见的小疙瘩。通常无痛、无红肿，属于正常生理现象，无需处理。
乳晕区域有毛囊，若因摩擦、汗液刺激或细菌感染（如金黄色葡萄球菌），可能引发毛囊炎。表现为红色丘疹，顶部可能有白色脓头，伴有轻微疼痛或瘙痒。常见于多汗或穿着不透气内衣的情况下，需保持局部清洁，避免挤压。
皮脂腺导管堵塞时，皮脂积聚形成囊肿，表现为圆形、无痛的皮下结节，表面光滑，可能随皮肤移动。若继发感染，可出现红肿、疼痛。囊肿直径通常在0.5-2厘米之间，需由医生评估是否需切除。
乳晕皮肤较薄，易受刺激。若使用刺激性洗涤剂、香水或不合适的内衣材料，可能诱发湿疹，表现为小疙瘩、红斑、脱屑或渗液，伴有明显瘙痒。发病率在皮肤科门诊中约占5-10%，需避免接触过敏原，并使用外用激素药膏治疗。
如真菌感染（念珠菌）或病毒感染（如传染性软疣）。真菌感染常见于哺乳期女性，表现为乳晕潮红、小丘疹和脱屑；传染性软疣则呈蜡样光泽的半球形丘疹，中央有脐凹。需根据病原体使用抗真菌或抗病毒药物。
乳晕小疙瘩多为良性，但若伴有持续疼痛、异常分泌物、皮肤破溃或尺寸快速增大，需及时就医排除乳腺疾病。日常生活中，建议选择棉质透气内衣，避免过度清洁或挤压乳晕区域，定期进行乳腺自查。