急性阑尾炎怎么办

急性阑尾炎一旦确诊，应尽快接受以手术切除阑尾为主的治疗，同时配合禁食、补液与抗感染处理。延误处理可能增加阑尾穿孔与腹腔感染风险，发病后不应自行服用止痛药掩盖病情。

为什么需要尽早处理

急性阑尾炎是阑尾腔阻塞后发生细菌感染引起的急性炎症。病情进展速度因人而异，部分病例可在发病后24至72小时内出现穿孔。中华医学会外科学分会《急性阑尾炎诊治指南（2020版）》指出，阑尾切除术是急性阑尾炎的主要治疗方式，早期诊断与及时手术可降低并发症发生率。

具体应对措施

1、立即就医：出现转移性右下腹痛、右下腹固定压痛、发热、恶心呕吐等表现，应前往急诊或普外科就诊，由医生完成体格检查与血常规、腹部超声或CT等检查。

2、禁食禁水：就诊前停止进食与饮水，避免加重胃肠道负担，也为可能的麻醉手术做准备。

3、不自行用药：不要自行服用止痛药、泻药或抗生素。止痛药可掩盖腹痛位置与程度，影响医生判断；泻药可能增加阑尾穿孔风险。

4、配合治疗方案：确诊后医生会根据病情选择腹腔镜阑尾切除术或开腹阑尾切除术。腹腔镜手术创伤较小、恢复较快，具体方式由医生结合病情决定。

5、术后管理：术后按医嘱逐步恢复饮食，通常从流质开始，肛门排气后过渡到半流质与普食；早期下床活动有助于减少肠粘连与下肢静脉血栓。

需要警惕的情况

• 腹痛由脐周转移至右下腹，并呈持续性加重。
• 体温升高超过38摄氏度，伴寒战或心率加快。
• 出现全腹压痛、腹肌紧张，提示可能已发生穿孔。
• 老年人、孕妇、儿童症状可能不典型，腹痛轻微也需及时就诊。

急性阑尾炎的关键在于早识别、早诊断、早手术，不能寄希望于自行缓解。发病后禁食禁水并尽快到普外科或急诊就诊，是降低穿孔与腹腔感染风险的核心做法。

常见问题

是。绝大多数急性阑尾炎确诊后需手术切除阑尾，少数早期单纯性病例在严密观察下可尝试保守治疗，但需由医生评估决定。

否。止痛药会掩盖腹痛性质与位置，干扰医生对病情的判断，可能延误诊断与手术时机。

通常术后肛门排气后可开始流质饮食，逐步过渡到半流质与普食，具体时间由医生根据恢复情况决定，一般需数天。

可能发展为阑尾穿孔，引起弥漫性腹膜炎或腹腔脓肿，严重时可导致感染性休克，增加治疗难度与风险。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治指南（2020版）. 中华外科杂志.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南. 人民卫生出版社.