文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
1.经典型
占所有甲状腺乳头状癌的70-80%。
组织学上表现为细胞排列成乳头状结构,伴有核沟、核凹陷和核重叠等典型核特征。
临床预后较好,通常对放射性碘治疗敏感。
2.滤泡变异型
占所有甲状腺乳头状癌的10-15%。
组织学上显示滤泡样结构,但具有乳头状癌的核特征。
预后与经典型相似,但在某些情况下可能更具侵袭性。
3.高细胞型
占所有甲状腺乳头状癌的1-3%。
特点是细胞密度较高,肿瘤细胞紧密排列。
通常表现为更高的侵袭性,预后较差。
4.柱状细胞型
非常罕见,占所有甲状腺乳头状癌的不到1%。
组织学上以长柱状细胞为主,呈现出深染的胞质。
较为侵袭性,临床表现多为局部侵犯及远处转移。
5.弥漫硬化型
占所有甲状腺乳头状癌的约1-3%。
特点是广泛的淋巴浸润、纤维化以及瘢痕形成,常伴有微小钙化灶。
预后较差,易发生局部复发和远处转移。
6.结节硬化型
少见,占所有甲状腺乳头状癌比例不大。
特点是肿瘤内部存在结节状硬化区。
与其他类型相比,侵袭性稍高但预后仍然较好。
甲状腺乳头状癌的不同分型在诊断和治疗策略上均有所区别,需要基于组织学特征进行具体判断。