张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.术前准备
医生会为患者进行全面的评估,包括血液检查、影像学检查(如CT、X光或超声)以明确结石的大小、位置以及患者的整体健康状况。术前可能需要服用抗生素以预防感染。
2.麻醉
通常选择局部、腰麻或全身麻醉,以确保患者在手术过程中无疼痛感和不适。
3.输尿管镜插入
通过尿道将一条细长的输尿管镜缓慢推进膀胱,再沿输尿管进入到结石所在的位置。输尿管镜配有光源和摄像头,便于医生清晰观察。
4.定位结石
在可视条件下找到结石。此时医生可能会根据结石的具体情况选择后续处理方式,如果结石较小,可直接夹取;如果较大,则需进一步碎石处理。
5.碎石处理
使用激光或气压弹道碎石设备将较大的结石击碎成小块,操作时尽量避免损伤周围正常组织。
6.结石取出
通过输尿管镜的辅助工具(如抓钳或网篮)将碎石或小结石逐一取出体外。
7.留置支架(必要时)
如果手术后输尿管壁存在明显水肿或炎症,可临时放置双J管以保持尿路通畅,通常需要在数天或数周后再行取出。
8.术后护理
手术结束后,患者会被送至恢复室进行观察,并继续接受抗生素治疗以降低感染风险,此外还需大量饮水促进结石碎片排出。
输尿管结石手术是一种成熟且安全的技术,但仍需关注是否存在术后尿频、血尿或疼痛等异常表现,并及时复诊以评估恢复状态。