如何进行泌尿系结石体格检查

病情分析：泌尿系结石的体格检查目的是通过观察和触诊判断是否存在相关症状或并发症。主要包括腹部、肾区和输尿管区域的检查。

1.一般状态评估

检查者应观察患者的一般情况，包括面色苍白、出汗、心率加快等急性疼痛表现。这些症状可能提示结石引起的肾绞痛或其他并发症，如感染。

2.腹部检查

腹部触诊时关注有无压痛，特别是在两侧腰腹部及下腹部。如果触诊到膀胱膨隆，可能提示因结石导致的尿路梗阻。

深压触诊时若发现固定的包块，需考虑肾积水或肿瘤可能性。

3.肾区叩击痛

通过用手轻叩双侧肋脊角（即肾区），判断是否存在叩击痛。阳性结果可能提示肾脏炎症或由结石引起的尿路梗阻。

4.输尿管点压痛检查

输尿管的解剖位置决定了常见检查点：

上输尿管点：位于肋脊角与腹直肌外缘交汇处。

中输尿管点：位于髂嵴前上棘水平线的腹直肌外缘处。

下输尿管点：在耻骨联合上方约2厘米处、腹正中线旁开。按压这些部位出现明显压痛，可能提示该段输尿管存在结石。

5.会阴部检查

对男性患者检查睾丸和阴囊，确保无牵涉性疼痛；女性患者可检查盆腔区域，排除其他疾病干扰。

6.四肢与生命体征监测

如果伴随恶心呕吐、高热、寒战或血压下降等表现，应警惕有无继发感染或脓毒血症的可能。

必要时结合病史分析和辅助检查结果进一步明确诊断，尽早制定治疗方案。