输尿管末端排石的过程是如何的

2025-02-28
ⓘ 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医

张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:输尿管末端排石是指结石通过输尿管下段后从尿道排出体外的过程,这通常涉及机械性运动、生理性反应和药物或辅助治疗的参与。具体过程如下:

1.输尿管蠕动作用:输尿管是一种肌肉性管道,通过规律性的蠕动将尿液从肾脏输送至膀胱。当结石位于输尿管末端时,输尿管的蠕动会推动结石向膀胱移动。

2.膀胱储存与排空:进入膀胱后的结石随着尿液暂时储存在膀胱腔内,在下一次排尿过程中随尿液一同被排出体外。

3.尿路直径影响:输尿管的直径大约为2-5毫米,而输尿管末端和尿道内口是相对狭窄的部位。当结石直径小于5毫米时,大部分患者可以自然排石;如果直径较大,可能出现嵌顿,需要干预。

4.疼痛与痉挛:结石在经输尿管末端排出的过程中,常刺激输尿管壁,引起疼痛、血尿以及局部平滑肌痉挛。这些症状通常称作肾绞痛。

5.辅助治疗方式:医生可能会根据结石大小、位置及患者症状开具解痉药物以缓解疼痛,或者使用促进排石的药物如α受体阻滞剂。适当增加饮水量(每日2000-3000毫升)也有助于加速结石排出。

6.并发症风险:如果输尿管末端的结石无法排出,可能导致尿路梗阻、感染甚至肾功能损害。对排石进程的监测十分重要。

研究表明,90%左右的小于6毫米的输尿管结石可以通过保守治疗自然排出,但通常需要数天到数周时间。如果出现持续剧烈疼痛或其他异常症状,应及时就医评估病情。

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