张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.左肾积水是指尿液在肾盂内聚集,无法顺利排出,导致肾脏结构受到压力。这种压力会压迫肾脏功能单位——肾单位(肾小球和肾小管),引起功能下降。
若积水持续时间较短,通过干预可以逆转损害;
长期积水则可能导致肾组织缺血、纤维化,最终引发不可逆性肾萎缩。
2.输尿管扩张通常是由尿路梗阻引起。例如结石、肿瘤、狭窄或先天性畸形等都会造成尿液流通受阻,使上游的输尿管和肾脏压力升高。
输尿管扩张本身不是直接导致肾萎缩的原因,但与积水共同作用加重肾脏的损害;
如果病变严重且长期存在,肾脏会因缺氧及营养供给不足而发生萎缩。
3.导致左肾萎缩的主要机制包括以下几个方面:
长期积水导致肾皮质和髓质的实质破坏;
持续的高尿路压迫诱发局部炎症和纤维化;
缺血性改变使肾细胞逐步丧失活性。
4.临床表现通常包括腰部胀痛、不完全性尿路梗阻症状(如尿频、尿急或排尿困难)以及可能出现的感染并发症。如果左肾功能严重受损,可能伴随全身症状如疲劳、高血压等。
5.是否导致严重萎缩需要通过影像学检查(如B超或CT评估肾脏大小、形态)、实验室检查(如肾功能指标)综合判断。如肾体积显著减小,提示存在严重萎缩。
如果能够尽早发现病因并采取针对性治疗,如解除梗阻、控制感染或手术干预,大部分积水和输尿管扩张所致的肾损害是可以减少甚至避免的。