何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.大小变化:肺结节的直径如果在短时间内(如3至6个月)迅速增大,提示其可能是恶性病变。通常,良性结节的增长速度较慢,而恶性结节的双倍时间一般为20至400天。
2.形态特征:恶性肺结节常表现出形态不规则,如分叶状或毛刺状,而良性结节多为规则的圆形或椭圆形。
3.边界情况:良性结节通常具有清晰的边界,而恶性结节边界常呈现模糊或不清晰的状态。
4.内部结构:是否存在异常钙化是判断的重要依据。良性结节多表现为均匀钙化或爆米花样钙化,而恶性结节则可能表现为点状或偏心性钙化。
5.密度和空洞:恶性结节有时会出现非均匀密度或中央坏死形成的空洞,这些特点在影像学上表现出多样性。
6.PET-CT代谢特征:恶性结节通常表现为代谢活跃,在PET-CT检查中显示标准摄取值显著升高,而良性结节的代谢水平较低。
7.病史与症状:结合患者吸烟史、职业暴露史以及是否有咳嗽、咯血等临床症状,也可作为判断依据。如果伴随持续发热或明显体重下降,也需提高警惕。
早期筛查和定期复查是发现和评估肺结节恶化的重要手段。同时需注意,根据影像学特征做出的初步判断并不能完全确诊,需要通过组织活检或进一步检查明确性质。