股骨颈骨折内固定迟早都是坏死吗

病情分析：股骨颈骨折内固定后并不必然导致股骨头坏死。实际上，许多患者通过适当的治疗和康复能够有效避免这一并发症。

1.临床数据：股骨颈骨折后出现股骨头坏死的风险与多种因素有关。文献报告显示，总体发生率在10%-30%之间，但具体风险因患者年龄、骨折类型、治疗时间等而异。

2.骨折类型：根据Pauwels或Garden分类，骨折的角度和移位程度影响血供中断的严重性，从而影响坏死发生的概率。高Garden分型（如III、IV型）风险更高。

3.治疗及时性：早期手术干预能够显著降低坏死风险。一般建议受伤后48小时内进行手术。迟延手术可能增加坏死的可能性。

4.患者因素：年龄越大、合并慢性疾病（如糖尿病、心血管疾病）、吸烟等生活习惯及使用某些药物（如皮质类固醇）都会增加坏死发生的风险。

5.内固定选择：不同的内固定装置会影响愈合和血供恢复，钉板和髋关节置换术在不同情况下有各自的适用性。

虽然股骨颈骨折内固定存在一定风险，但并不一定导致股骨头坏死。积极的术后管理和定期随访可以帮助监测预防坏死的发生。