刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.药物治疗
(1)质子泵抑制剂:是反流性食管炎的一线治疗药物,可以显著减少胃酸分泌,促进食管黏膜愈合。常见疗程为6-8周,严重病例可能需更长时间维持治疗。
(2)H2受体拮抗剂:用于轻度症状控制或辅助质子泵抑制剂治疗。
(3)促动力药物:如多潘立酮,通过改善胃肠动力减少胃内容物反流,对某些患者有效。
2.生活方式调整
(1)饮食习惯:避免过饱,以及摄入辛辣、油腻、咖啡因和酒精等易诱发胃酸分泌的食物。建议少量多餐,并在饭后至少2小时内避免平躺。
(2)体重管理:超重或肥胖会增加腹腔压力,从而加重胃食管反流。减重对很多患者有明显帮助。
(3)睡眠姿势:夜间反流较为严重者可适当抬高床头15-20厘米,以减少胃酸逆流。
(4)戒烟:吸烟会降低食管下括约肌张力,增加反流风险。
3.手术治疗
对于药物效果有限或存在并发症(如严重狭窄、出血)的患者,可考虑抗反流手术如腹腔镜下胃底折叠术,以增强食管下括约肌功能,阻止胃酸反流。
4.长期管理与监测
反流性食管炎容易复发,部分患者即使症状得到控制仍需长期低剂量用药维持。对于伴随巴雷特食管或其他癌前病变的病例,应定期进行内镜检查。
若能够配合科学的治疗、合理的生活管理以及早期干预,大多数情况下反流性食管炎的症状可以长期被控制甚至治愈。但应警惕慢性食管炎可能带来的并发症,如食管狭窄和癌变,需及时就医评估。