对昏迷并伴有呼吸急促的病人应如何处理

昏迷并伴有呼吸急促属于临床急危重症，第一目击者应立即拨打急救电话，同时将病人置于侧卧位或仰卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅，密切观察呼吸与意识变化，等待专业人员到场，切勿自行喂水喂药或随意搬动。

1、立即呼叫急救系统：发现昏迷并呼吸急促者，第一时间拨打120，清晰说明病人意识状态、呼吸频率及所在位置。调度员会给予电话指导，在急救车到达前按指令操作，避免因等待而延误。

2、保持呼吸道通畅：将病人置于侧卧位，或仰卧位时使头部偏向一侧，防止舌根后坠或呕吐物误吸。解开衣领、腰带等束缚物。若口腔内有可见异物，可用手指裹纱布轻轻清除，不可盲目深入掏挖。

3、评估呼吸与循环：观察胸廓起伏，用5至10秒判断有无有效呼吸。中国红十字会总会2020年发布的救护指南指出，非专业施救者不应常规检查脉搏，而应以呼吸和意识作为判断依据。若呼吸停止，需立即开始心肺复苏。

4、避免错误处置：禁止向昏迷者喂水、喂药或塞入任何物品，禁止用力摇晃病人，禁止随意搬动颈部，以防加重潜在颈椎损伤。这些操作可能直接导致窒息或二次伤害。

5、记录关键信息：记录昏迷发生时间、呼吸急促起始时间、是否伴有抽搐、呕吐物颜色、既往病史如糖尿病、高血压、癫痫等。这些信息对急诊医生判断病因至关重要。以糖尿病为例，低血糖昏迷与酮症酸中毒昏迷处理方向不同。

6、等待专业救援：急救人员到达后，需简明交接病人意识、呼吸、瞳孔及已采取的措施。根据《中国急救医学》2021年刊载的院前急救数据，呼吸急促伴昏迷患者中，脑血管意外与代谢性急症占比较高，早期气道保护可降低窒息风险。

一名58岁男性因突发昏迷伴呼吸急促被家属发现，家属立即拨打120，将其侧卧并清除口腔分泌物，急救人员到场后给予吸氧并转运，入院诊断为急性脑出血，因气道保护及时未发生误吸。

昏迷合并呼吸急促的核心处理原则是呼叫急救、保护气道、侧卧防误吸、不喂食不搬动。任何自行用药或拖延转运都可能加重病情。

常见问题

否。昏迷者吞咽反射消失，喂水极易导致误吸和窒息，应保持侧卧位并等待急救人员。

否。仅当确认无呼吸或仅有濒死喘息时才需心肺复苏，有呼吸者应保持气道通畅并监测。

侧卧。侧卧位可防止舌根后坠和呕吐物误吸，仰卧时须将头偏向一侧。

立即拨打120。同时将病人侧卧、解开衣领，观察呼吸，等待专业指导与救援。

可能包括脑出血、脑梗死、糖尿病急症、中毒、严重感染等，需急诊检查明确，不可自行判断用药。

参考资料

[1] 中国红十字会总会. 救护指南. 2020.

[2] 中国急救医学. 院前急救数据研究. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊专家共识. 2018.