杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.病因与机制
风湿性紫癜是一种免疫复合物介导的小血管炎,主要表现为皮肤紫癜、关节炎、腹痛以及可能的肾脏受累。
其病因与感染、过敏、药物反应等有关。明确病因后,去除诱发因素是治疗的关键。
2.治疗措施
轻度病例:仅有皮肤表现者可采用抗组胺药物和一般对症处理,保持皮肤清洁,避免机械刺激。
中度病例:关节和消化道症状显著时,使用糖皮质激素如泼尼松以缓解炎症反应,同时加强支持治疗,如补液和营养支持。
肾脏受累者:根据尿蛋白和肾功能损害程度,可联合使用免疫抑制剂如环磷酰胺或硫唑嘌呤,并密切监测肾功能。严重者可能需要血浆置换等治疗。
3.预后与并发症
大多数患者在经过正确的治疗后可在数周内症状完全消失。
约20%-30%的患者可能出现肾脏后遗症,需定期随访尿常规和肾功能。
儿童患者预后一般优于成人。
治疗中需注意调整生活方式,避免诱发因素,并坚持随访,以防复发或并发症进展。