何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺部磨玻璃结节(Ground-GlassNodules,GGN)通常通过影像学检查如CT扫描发现。对于最大直径为6毫米的磨玻璃结节,临床上可能倾向于密切随访而非立即干预。原因在于大多数小于10毫米的孤立性磨玻璃结节具有良性性质。
2.定期随访:一般建议每3个月至6个月进行一次高分辨率CT扫描,以观察结节是否有增大或形态变化。如果结节在连续两年的随访中没有显著变化,则可以考虑减缓随访频率。
3.风险评估:需要综合患者的年龄、吸烟史、家族史以及曾接受过的放射线暴露等因素进行全面评估,以判断结节的恶性风险。
4.病理检查:对于存在高风险因素或影像学特征可疑的结节,可能会推荐进一步的诊断性操作,如支气管镜检查或CT引导下的穿刺活检,以明确病理性质。
5.手术与微创治疗:当结节被确认为恶性或高度怀疑时,可以选择视频辅助胸腔镜手术(VATS)进行切除。对于无法手术的患者,可考虑其他局部治疗方式如放射治疗或射频消融。
6.药物治疗:针对特定类型的肺癌,特别是早期发现的非小细胞肺癌(NSCLC),靶向药物治疗已成为重要的治疗策略之一。具体用药需要依据基因检测结果和肿瘤类型确定。
对于肺部多发性磨玻璃结节,尤其是最大直径为6毫米的结节,一般首选密切随访并进行个体化风险评估。在确诊方面,需要结合影像学特点和病理结果,制定合理的治疗方案。