马欣欣主治医师
南京医科大学第二附属医院 皮肤科
1.临床症状观察:
皮肤白喉通常表现为慢性、深部溃疡或非愈合性皮损。
受影响区域可能出现灰白色伪膜覆盖,周围组织红肿。
皮损常见于暴露部位,如手臂、腿部和面部,但也可发生在身体其他部位。
患者可能伴随发热、全身不适等全身症状。
2.病史和风险因素评估:
接触白喉患者或近期有流行地区旅行史是重要提示。
检查是否存在免疫抑制状态,如糖尿病、恶性肿瘤、长期使用免疫抑制药物。
是否接种过白喉疫苗也是一个关键点。
3.实验室检测:
从皮损处取样进行细菌培养和镜检,寻找革兰阳性杆菌(白喉棒状杆菌)。
聚合酶链反应(PCR)可以检测白喉毒素基因,提高诊断准确性。
血清学检测白喉抗毒素水平也有助于诊断。
4.鉴别诊断:
需与其他原因导致的皮肤感染如金黄色葡萄球菌、链球菌感染等进行区分。
非传染性病变如癌性溃疡、皮肤结核等也要考虑。
早期发现和准确诊断皮肤白喉对于有效治疗和预防传播至关重要。