唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
冠心病的典型症状包括胸痛或胸闷，这种不适感通常位于胸骨后方，可能放射到左肩、左臂、颈部、下巴甚至背部。疼痛常在体力活动或情绪激动时加重，休息或使用硝酸甘油后缓解。一些患者可能出现非典型症状，如上腹部不适、呼吸困难、疲劳等，尤其是在老年人和女性中较为常见。无症状性冠心病也存在，这种情况需要借助检查手段发现。
冠心病的发生与多种危险因素密切相关，包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、长期压力和家族遗传史等。年龄超过45岁的男性或绝经后的女性风险增加。通过评估自身是否属于这些高危人群，可以初步判断冠心病的可能性。
医生通过问诊和检查可以发现一些与冠心病相关的体征。例如，心脏听诊可能发现异常心音，血管检查可能提示动脉硬化迹象。测量血压、观察皮肤颜色及四肢末梢温度也有助于判断心血管健康状况。
如果怀疑冠心病，需要通过一系列辅助检查进一步确诊，包括但不限于以下几种：（1）心电图：特别是运动负荷心电图，可以显示心肌缺血的特征性变化。（2）心脏超声：用于评估心脏结构和功能，排除其他心脏疾病。（3）冠状动脉造影：这是确诊冠心病的“金标准”，能够直接观察冠状动脉是否狭窄或阻塞。（4）CT冠状动脉成像：是一种无创性检查，用于筛查冠状动脉病变。（5）血液检查：包括检测血脂水平、血糖水平以及高敏C反应蛋白等指标，预测是否存在冠心病风险。冠心病的早期识别非常重要，高危人群应定期进行心血管检查。当出现类似症状时，应尽快就诊以明确诊断并及时采取干预措施。