刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胰腺癌新辅助治疗是指在手术前进行的化疗、放疗或其他系统性治疗，旨在缩小肿瘤、降低复发率并增加手术成功率。其主要内容包括定义与目的、适用人群及适用条件、新辅助治疗的具体方法及效果评价、可能带来的不良反应及处理。
新辅助治疗是指在手术前采取的一系列治疗措施，用于控制局部病灶、清除微小转移并改善患者身体状况，以为后续的手术创造更好的条件。在胰腺癌中，新辅助治疗可以帮助缩小肿瘤体积，使部分原本不可切除的病例转变为可切除，从而提高根治性的手术机会。这一治疗还能够提早干预潜在的全身性病变，减少病情扩散和复发的风险。
（1）局部晚期胰腺癌患者：对于肿瘤已经侵袭到周围大血管但尚未发生远处转移的患者，新辅助治疗可尝试使肿瘤缩小，为手术争取机会。
（2）边界可切除胰腺癌患者：即肿瘤与周围血管存在一定接触但仍有可能完整切除者，新辅助治疗能够进一步改善手术的成功率和切缘的清除情况。
（3）可选择的高危患者：例如因年龄较大、营养状态差或合并严重疾病等因素无法立即接受手术的患者，也可能通过新辅助治疗提升手术耐受性和整体预后。
（1）化疗：最常用的方法之一，包括以吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇或FOLFIRINOX方案为基础的药物联合治疗。这些药物能够抑制肿瘤细胞增殖甚至诱导细胞死亡，从而达到缩瘤作用。
（2）放疗：主要用于精确定位肿瘤并利用高能射线破坏癌细胞。胰腺癌新辅助放疗通常采用调强适形放疗技术，以尽量保护周围正常组织。
（3）免疫治疗及靶向治疗：虽然目前尚未成为标准一线选择，但在某些特定分子标志物阳性的病例中，免疫检查点抑制剂或靶向药物也可能加入新辅助治疗方案中。
（4）效果评价：通过影像学（如CT、MRI或PET-CT）评估肿瘤大小变化，结合肿瘤标志物（如CA19-9）的水平动态变化，判断治疗是否达到预期目标。
（1）消化道症状：包括恶心、呕吐、腹泻和食欲下降，多由化疗引起，可使用止吐药或调整饮食结构缓解。
（2）骨髓抑制：表现为白细胞减少、贫血或血小板减少，需严密监测血常规，并应用升白细胞药物或输血纠正。
（3）放射性损伤：如放射性胃肠炎或皮肤反应，建议调整辐射剂量，并配合药物处理。
（4）免疫抑制相关问题：若涉及免疫治疗，可能出现炎症综合征或自身免疫相关副作用，应及时停药并给予相应治疗。
新辅助治疗为胰腺癌患者提供了更多的治疗选择和更长的生存希望，但需要严格筛选适用人群并制定个体化方案。同时，患者需要与专业医生团队密切配合，随时调整治疗进展以获得最佳效果。