吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
急性阑尾炎是引起右下腹疼痛的常见原因之一,典型表现为转移性疼痛,即最初在上腹或脐周部位,有几小时后转移至右下腹。通常伴有恶心、呕吐、发热等全身症状。体格检查时,可能出现反跳痛和压痛。如果不及时治疗,可能引发腹腔感染(如化脓性腹膜炎)。
(1)卵巢囊肿破裂:右侧卵巢囊肿一旦破裂,内容物泄漏会刺激腹膜,引起右下腹剧烈疼痛。(2)卵巢扭转:右侧卵巢发生扭转时,会因血流受阻导致剧烈疼痛,并可能伴有恶心、呕吐等症状。这种情况需要紧急手术干预,否则可能导致器官坏死。(3)输卵管炎症:例如盆腔炎症扩散至输卵管,可能引发持续性或间歇性的腹痛,通常合并白带异常和月经紊乱。
(1)尿路结石:当结石卡在右侧输尿管时,可导致右下腹放射性绞痛,同时可能出现排尿困难、血尿等症状。(2)肾盂肾炎:右侧肾盂感染时,也可能导致右侧腰部和下腹部酸痛,同时伴有发热、尿频、尿急和尿痛等表现。(3)膀胱炎:虽然以耻骨上区疼痛为主,但偶尔也会放射至右下腹。
(1)克罗恩病:这是一种慢性肠道炎症性疾病,常累及回肠末端,导致反复的右下腹疼痛、腹泻等症状。病情活动期可出现低热、贫血、消瘦等全身表现。(2)肠梗阻:右下腹的绞痛如果伴有呕吐、不排气、不排便等表现,需高度警惕肠梗阻的可能。(3)寄生虫感染:如蛔虫寄生于小肠并引起肠壁痉挛,也会导致右下腹疼痛。
(1)异位妊娠:若受精卵着床在右侧输卵管,可能会导致局部剧烈疼痛,一旦输卵管破裂,还可能出现大量内出血,危及生命。(2)右侧髂动脉瘤:虽然罕见,但动脉瘤扩张至一定程度时会产生局部胀痛,严重者甚至可能破裂引发大出血。(3)腹股沟疝:右侧腹股沟疝在嵌顿时可引起突发性右下腹疼痛,尤其是在体力劳动或剧烈运动后。右侧腹部疼痛涉及多种器官,病因复杂且部分情况危及健康,应根据伴随症状加以初步判断,但不建议自行诊断或用药。需要尽快就医,通过体格检查、影像学检查(如超声、CT)和必要的实验室检验明确病因后对症处理,以免延误治疗时机。
