朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
鼻出血的紧急处理核心原则为“低头压迫、冷敷止血、避免仰头”。具体措施包括:1.坐位低头,捏紧鼻翼持续压迫10-15分钟;2.冷敷前额或颈部,收缩血管减缓血流;3.禁止仰头或举手,防止血液倒流引发呛咳或误吸。若出血持续超过20分钟或伴随头晕、面色苍白等症状,需立即就医排查血管损伤或凝血功能障碍。
鼻出血时,规范的止血操作可有效减少失血量并预防并发症。以下是分步骤的详细说明:
立即采取坐位或半卧位,头部向前倾斜约30度,使血液从鼻孔流出,避免血液倒流至咽喉部刺激气道。儿童或意识不清者需由他人协助固定头部,防止跌倒或误吸。
用拇指和食指紧捏双侧鼻翼(鼻梁软骨两侧柔软部位),直接压迫鼻腔前部血管丛。需维持持续压力至少10分钟,期间不可松手检查是否止血,因间断按压可能导致血凝块脱落引发再次出血。若10分钟后仍未停止,可再延长压迫5分钟。
用冰袋或冷毛巾敷于前额或颈部两侧(颈动脉走行区域),冷刺激可促进局部毛细血管收缩,减少血流量。注意冷敷时间不宜超过15分钟,避免低温造成组织损伤。
禁止自行用卫生纸、棉花等粗糙物品堵塞鼻腔,因纤维残留可能诱发感染或加重黏膜损伤。若指压无效,可用医用无菌棉球蘸取少量血管收缩剂(如盐酸羟甲唑啉滴鼻液)轻塞出血侧鼻孔,但需在医生指导下使用,高血压患者禁用。
出血停止后24小时内避免用力擤鼻涕、挖鼻孔、剧烈运动或弯腰提重物。保持环境湿度在50%-60%,可用加湿器或生理盐水喷雾湿润鼻腔黏膜,防止干燥导致血管再次破裂。若鼻腔内有残留血块,可待其自然脱落,切勿强行清理。
若出血量较大(如每分钟超过10滴)或反复发作,需排查以下潜在病因——高血压患者因血管压力过高导致鼻出血;血液疾病如血小板减少症、凝血因子缺乏;鼻腔结构异常如鼻中隔偏曲或血管瘤;长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物可能增加出血风险。儿童反复鼻出血需排除鼻内异物或过敏性鼻炎。
鼻出血的紧急处置需以持续压迫为核心,配合冷敷和体位调整,多数情况下可自行止血。若采取上述措施后出血仍无法控制,或出现面色苍白、心率加快、意识模糊等休克前兆症状,需立即前往耳鼻喉科或急诊科进行鼻腔填塞、电凝止血或血管结扎等专业治疗。日常生活中应避免频繁挖鼻、控制血压、保持鼻腔湿润,可有效降低复发风险。
