头部磁共振能查出什么，

头部磁共振能查出脑部结构异常、脑血管病变、颅内感染、脱髓鞘疾病及部分代谢性疾病。具体而言，包括脑肿瘤与囊肿、脑梗死与脑出血、脑炎与脑膜炎、多发性硬化、脑萎缩等，还可评估垂体、听神经等细微结构。

1.脑肿瘤与占位性病变：

磁共振能清晰显示直径小于1厘米的肿瘤，如胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤等。T1加权成像可区分肿瘤边界，T2加权成像能反映水肿范围，增强扫描可评估血脑屏障破坏程度。对于垂体瘤，可发现直径仅2毫米的微腺瘤，并明确其与视交叉的关系。

2.脑血管病变：

磁共振对急性脑梗死敏感，发病后6小时内即可在弥散加权成像上显示高信号区，检出率超过95%。对脑出血的检测，磁敏感加权成像可发现微小出血灶，直径可小至1毫米。磁共振血管成像无需造影剂即可显示颅内动脉狭窄、动脉瘤或血管畸形，对直径大于3毫米的动脉瘤检出率达90%以上。

3.颅内感染与炎症：

脑膜炎患者可出现脑膜强化，脑脓肿在T2加权像上呈高信号，增强后可见环形强化。病毒性脑炎常累及颞叶、额叶，磁共振能显示对称性T2高信号灶，敏感度高于CT。结核性脑膜炎可显示基底池渗出及脑积水。

4.脱髓鞘疾病：

多发性硬化在脑白质中可见斑片状T2高信号灶，直径从数毫米至数厘米不等，典型分布于侧脑室周围、胼胝体及皮质下。磁共振能评估病灶活动性，活动期病灶增强后可强化，静止期则无强化。视神经脊髓炎可显示视神经增粗及脊髓长节段病变。

5.脑结构异常与退行性病变：

脑萎缩表现为脑室扩大、脑沟增宽，海马萎缩有助于诊断阿尔茨海默病，其海马体积可较正常同龄人减少20%至30%。先天性畸形如胼胝体发育不全、灰质异位等均可清晰显示。代谢性疾病如肝豆状核变性在基底节区可见对称性T2高信号。

6.其他特殊应用：

磁共振波谱分析可检测脑内代谢物浓度，例如N-乙酰天门冬氨酸降低提示神经元损伤，胆碱升高提示细胞膜增殖。弥散张量成像能显示白质纤维束走行，用于评估脑外伤后轴索损伤或肿瘤与传导束的关系。

头部磁共振是一种非侵入性检查，无电离辐射，但需注意体内金属植入物可能产生伪影或安全风险，如心脏起搏器、动脉瘤夹等为绝对禁忌。检查时间通常为15至30分钟，患者需保持静止，避免吞咽或头部移动。对于幽闭恐惧症患者，可考虑使用镇静剂或开放型磁共振设备。临床医师应根据患者具体症状及体征选择合适序列，如怀疑急性卒中优先弥散加权成像，怀疑肿瘤则需平扫加增强扫描。