耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
脑胶质瘤的临床表现主要取决于肿瘤的部位、大小及生长速度，常见症状可归纳为颅内压增高症状、局灶性神经功能缺损症状、癫痫发作以及认知与精神障碍。上述症状的出现往往提示需及时就医评估，以避免病情进展。
1.头痛：约60%-70%的胶质瘤患者早期出现头痛，表现为持续性钝痛或胀痛，清晨时加重，可因咳嗽、用力排便等动作加剧。
2.恶心与呕吐：约30%-40%患者伴有喷射性呕吐，与颅内压升高直接刺激延髓呕吐中枢相关。
3.视乳头水肿：通过眼底检查可见，发生率约为50%，长期可导致视神经萎缩和视力下降。
4.其他表现：包括血压升高、脉搏缓慢、意识模糊等，严重时可出现脑疝，危及生命。
1.运动障碍：若肿瘤位于额叶或顶叶，可导致对侧肢体无力、瘫痪，约占40%-50%患者。
2.感觉异常：顶叶受累时出现麻木、针刺感或实体觉丧失。
3.言语障碍：左侧半球（优势半球）的颞叶或额下回受损，可致运动性失语或感觉性失语，发生率约20%-30%。
4.视觉异常：枕叶肿瘤可引起视野缺损，如偏盲，或出现闪光、视物变形。
5.共济失调：小脑胶质瘤表现为步态不稳、肢体协调障碍，常见于儿童。
1.约30%-50%的胶质瘤患者以癫痫为首发症状，尤其是生长缓慢的低级别胶质瘤。
2.发作类型包括全身性强直-阵挛发作（大发作）和局灶性发作（如面部或肢体抽搐）。
3.高级别胶质瘤的癫痫发生率相对较低但更易出现药物难治性癫痫。
1.记忆力减退：约40%患者出现短期记忆障碍，尤其在额叶或颞叶肿瘤中。
2.注意力不集中与执行功能下降：影响工作、学习能力。
3.情绪与行为改变：可表现为淡漠、抑郁、易激惹，甚至人格改变。
4.定向力障碍：严重时对时间、地点、人物的认知出现错误。
1.内分泌紊乱：下丘脑-垂体区肿瘤可导致闭经、性欲减退、尿崩症。
2.脑积水症状：如步态不稳、尿失禁，见于阻塞性脑室系统的肿瘤。
胶质瘤的症状多样且非特异性，头痛、癫痫、肢体无力或认知下降等任何单一或组合症状，均需警惕颅内占位病变可能。建议出现上述表现时尽早就诊神经外科，通过头颅磁共振检查明确诊断，避免延误治疗。