罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
额叶位于大脑半球的前部，具体占据外侧裂上方、中央沟之前及前的区域，是大脑发育最晚、功能最复杂的部分。其核心功能包括高级认知控制、运动规划与执行、语言表达及情感调节。以下从解剖位置、核心功能、常见损伤症状及保护建议四方面详细说明。
额叶位于颅骨前部，紧贴额骨内侧面。其边界为后方的中央沟、下方的外侧裂及内侧的扣带沟。该区域分为5个主要脑回：中央前回（主管随意运动）、额上回、额中回、额下回（包含运动性语言中枢）以及眶回（与情绪相关）。额叶皮质厚度约2.5至4.5毫米，包含布罗德曼分区中的4（初级运动皮层）、6（前运动区）、8（眼动区）、9-12（前额叶）及44-45（布罗卡区）等区域。
额叶承担人类最高级神经活动，具体包括：
（1）运动控制：中央前回通过锥体束支配对侧肢体随意运动，其中拇指、手指及口唇运动代表区面积最大。
（2）执行功能：前额叶负责计划、决策、工作记忆（如维持电话号码长达30秒）、抑制不恰当行为（如延迟满足实验）。
（3）语言能力：左侧额下回后部（布罗卡区）控制语言输出，损伤导致表达性失语症，表现为能理解语言但无法组织句子。
（4）情感调节：眶额皮质参与奖赏处理与冲动控制，其功能异常与抑郁症、双相情感障碍密切相关。
额叶损伤因部位不同表现差异显著：
（1）前额叶损伤：出现执行功能障碍（如无法完成复杂任务）、人格改变（如冷漠或易怒）、社会判断力下降（如违反社交规则）。
（2）中央前回损伤：对侧肢体偏瘫，且远端肌肉（如手指）恢复较慢，约60%患者遗留精细动作障碍。
（3）布罗卡区损伤：患者言语流畅性显著下降，仅能说出单个词汇（如“水”、“走”），但理解能力相对保留。
（4）眶额皮质损伤：情绪不稳、暴饮暴食或性冲动增加，患者易出现冒险行为（如冲动购物）。
（1）预防措施：控制高血压（收缩压<140毫米汞柱）和糖尿病可降低额叶缺血风险；避免头部碰撞（如骑行时佩戴头盔）。
（2）康复训练：脑卒中后额叶损伤者需进行认知训练（如每日30分钟记忆游戏）和运动疗法（如镜像疗法改善偏瘫）。
（3）生活方式：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走）可促进前额叶血流；限制酒精摄入（男性每日<25克纯酒精）以减少神经毒性。
额叶作为大脑的“总指挥官”，其健康直接关系个体的思维、行动与社交能力。日常需警惕突发性语言困难、肢体无力或性格突变等症状，及时就医进行头颅磁共振检查。保持规律作息、均衡饮食（富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类）及持续认知刺激（如学习新技能）有助于维持额叶功能活力。