仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
幽门螺杆菌具有明确的传染性，主要通过口-口、粪-口途径在人际间传播。感染后可能引发慢性胃炎、消化性溃疡甚至胃癌。传播方式包括共用餐具、亲密接触、食用污染食物等。需通过规范治疗根除细菌，预防传播需注意分餐制、注意饮食卫生等。
1.幽门螺杆菌传染的主要途径包括以下三类：
第一，口-口传播。这是最常见途径。感染者的唾液、牙菌斑中含有幽门螺杆菌。共用餐具、水杯，或进行接吻等亲密接触时，细菌通过唾液交换进入未感染者的口腔。研究显示，家庭中若有一人感染，其他成员感染风险可增加3至5倍。
第二，粪-口传播。感染者粪便中可排出幽门螺杆菌。若粪便污染水源、食物或土壤，健康人群食用未彻底清洗的蔬果、饮用未煮沸的生水，或使用受污染餐具，细菌可经口进入消化道。在卫生条件欠佳地区，此传播途径占比可达40%以上。
第三，医源性传播。少数情况下，胃镜检查、内镜消毒不彻底，或使用未经规范灭菌的器械，可导致细菌在患者间传播。但正规医疗机构中，此类传播发生率低于0.1%。
2.感染幽门螺杆菌后，约70%的感染者无明显症状，但细菌可在胃黏膜持续存在。约15%至20%的感染者出现慢性胃炎，表现为上腹隐痛、饱胀、反酸等。约5%至10%发展为消化性溃疡，其中胃溃疡发生率为5%至10%，十二指肠溃疡为10%至15%。长期感染未治疗者，胃癌风险较未感染者升高约2至6倍。
3.诊断幽门螺杆菌感染的常用方法包括：
第一，碳13或碳14呼气试验。准确率超过95%，无创、简便，是首选检测方法。检查前需空腹4小时以上，近期未服用抗生素或质子泵抑制剂。
第二，胃镜检查加黏膜活检。适用于需要明确胃部病变者，可同时取组织进行病理检查和细菌培养。
第三，粪便抗原检测。操作方便，适用于大规模筛查，敏感度约90%。
4.治疗幽门螺杆菌感染需遵循标准方案。目前推荐含铋剂的四联疗法，疗程为10至14天。方案包括：质子泵抑制剂（如奥美拉唑20毫克，每日两次）+铋剂（如枸橼酸铋钾220毫克，每日两次）+两种抗生素（如阿莫西林1克，每日两次；克拉霉素500毫克，每日两次）。根除成功率可达85%至95%。治疗结束后至少间隔4周复查呼气试验，确认细菌是否清除。
5.预防幽门螺杆菌传播的关键措施包括：
第一，实行分餐制。使用公筷、公勺，避免共用餐具。家庭成员若有感染者，应单独使用餐具并定期消毒。
第二，注意个人卫生。饭前便后洗手，避免用未清洁的手接触口鼻。
第三，确保饮食安全。不吃生冷食物，蔬果洗净后再食用，饮用水煮沸后饮用。
第四，定期筛查。有胃部不适症状或家族胃癌史者，建议每1至2年进行一次呼气试验检测。
幽门螺杆菌感染可防可治。感染后及时规范治疗，可显著降低胃炎、溃疡及胃癌风险。日常注意分餐、洗手、饮食卫生，可有效阻断传播链。若出现持续上腹不适、反酸、黑便等症状，应尽早就医检查。