韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
肌腱炎的治疗需综合抗炎镇痛、修复肌腱、缓解症状、预防复发等多方面措施，首选非甾体抗炎药控制急性炎症，辅以局部药物注射或外用制剂，配合物理治疗与康复训练。以下从药物选择、给药方式、辅助治疗及注意事项四方面详细说明。
1.非甾体抗炎药是核心治疗药物，可有效抑制前列腺素合成，减轻疼痛和肿胀。临床常用药物包括布洛芬（每日3-4次，每次200-400毫克）、双氯芬酸钠（每日2-3次，每次25-50毫克）或塞来昔布（每日1次，每次200毫克）。此类药物需在餐后服用以降低胃肠道刺激，疗程通常为5-7天，避免长期使用导致肾功能损伤或胃黏膜损伤。对于伴有心血管疾病史的患者，应优先选用塞来昔布等选择性环氧化酶-2抑制剂，减少血栓风险。
2.局部皮质类固醇注射适用于急性期严重疼痛或非甾体抗炎药效果不佳者。常用药物如醋酸泼尼松龙（每次10-20毫克）或曲安奈德（每次5-10毫克），与利多卡因混合后直接注入肌腱周围。注射频率需严格控制，同一部位每月不超过1次，全年不超过3次，否则可能增加肌腱断裂风险。注射后需休息2-3天，避免过度活动。
3.外用制剂可作为辅助手段，缓解局部症状。双氯芬酸二乙胺乳胶剂（每日2-4次，每次适量涂抹）或酮洛芬凝胶（每日3-4次）可直接作用于疼痛区域，经皮吸收后减少全身副作用。此类药物适用于轻度至中度肌腱炎，或作为口服药物的补充治疗，疗程为1-2周。
4.其他药物选择包括局部麻醉药（如利多卡因贴剂）用于短期镇痛，或口服肌肉松弛剂（如盐酸乙哌立松，每日3次，每次50毫克）以缓解伴随的肌肉痉挛。对于慢性肌腱炎，可考虑使用低剂量秋水仙碱（每日2次，每次0.5毫克）抑制炎症反应，但需监测胃肠道不良反应。此外，葡萄糖胺或硫酸软骨素等营养补充剂对肌腱修复的循证依据有限，不建议作为常规治疗。
5.物理治疗与康复训练需与药物配合进行。急性期后，可采用超声导入（如氢化可的松软膏）、冷热交替敷或冲击波疗法，促进局部血液循环和胶原纤维重塑。康复训练包括离心运动（如针对跟腱炎的踮脚练习），每日3组，每组15次，逐步增加负荷，疗程为6-8周。
肌腱炎的治疗需根据病程阶段和个体差异调整方案，急性期以药物控制炎症为主，慢性期则需结合物理治疗预防复发。用药期间应避免过度使用患肢，并定期复查肝肾功能和肌腱状态，如出现药物过敏、肌腱断裂或症状加重，需立即就医调整方案。