韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
腰部急性扭伤的治疗核心原则为“制动、冷敷、药物干预、后期康复”，具体措施需根据损伤程度分阶段实施。急性期以控制炎症和缓解疼痛为主，恢复期则需逐步恢复活动功能。以下从六个方面详细说明规范治疗流程。
腰部扭伤后，应立刻停止所有活动，避免弯腰、扭转或负重行为。建议平卧于硬板床，膝下垫枕头使髋关节屈曲约20度，此体位可减轻腰椎间盘压力。卧床时间通常为24至48小时，但不可超过72小时，否则可能引发肌肉萎缩。若疼痛剧烈无法移动，应呼叫急救人员协助转运。
伤后48小时内是冷敷的黄金窗口。使用冰袋包裹毛巾后敷于疼痛最明显区域，每次15至20分钟，每日3至5次。冷敷可收缩毛细血管，减少局部出血和渗出，缓解肿胀。注意避免冰块直接接触皮肤，防止冻伤。
疼痛明显时可口服非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊（每次0.3克，每日2次）或塞来昔布（每次0.2克，每日1次），连续服用不超过5天。外用药物推荐氟比洛芬凝胶贴膏或双氯芬酸二乙胺乳胶剂，每日更换1至2次。需注意，有胃溃疡病史或肾功能不全者应避免口服此类药物。
急性期后（通常是伤后48小时），可尝试在专业医师指导下进行超短波或红外线理疗，每次20分钟，每日1次，连续3至5天。若需下床活动，建议佩戴医用腰围固定，但连续佩戴时间不宜超过4周，否则可能削弱核心肌群力量。
伤后第3天起，若疼痛减轻可进行轻度活动。例如仰卧位做“踝泵运动”（脚尖反复勾伸，每次30组，每日3次），促进下肢血液循环。第5天后，尝试“桥式运动”（臀部缓慢抬离床面，保持5秒后放下，重复10次）。所有动作以不诱发剧痛为限度。
若出现以下情况，需立即前往急诊：疼痛放射至单侧或双侧下肢、出现麻木或无力感；大小便失控或鞍区（会阴部）感觉异常；伴随发热、寒战或不明原因的体重下降。这些症状可能提示腰椎间盘突出压迫神经或脊柱感染。
腰部扭伤通常预后良好，约80%的病例在2周内症状显著缓解。但需强调，反复扭伤或长期不愈者，应排除腰椎不稳或隐匿性骨折。治疗期间避免自行按摩或推拿，尤其伤后72小时内，暴力操作可能加重软组织损伤。康复后需加强腰背肌锻炼，如“小燕飞”或平板支撑，以降低复发风险。若症状持续超过3周，建议前往骨科或康复科进行影像学评估，明确是否存在结构性损伤。