周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
孕妇牙疼需要及时处理，因孕期生理变化易诱发或加重口腔问题。处理原则包括：优先采用安全非药物方法缓解疼痛、严格避免使用禁忌药物、及时寻求专业牙科诊治。以下从安全措施、药物禁忌、治疗时机、日常预防四个方面详细说明。
使用温盐水漱口：每500毫升温水加入5克食盐，每日漱口3至4次，可减轻牙龈炎症。
冷敷面部：用毛巾包裹冰袋敷于疼痛侧脸颊，每次15分钟，间隔30分钟，每日不超过4次，能收缩血管缓解肿胀。
调整饮食：避免食用过冷、过热或含糖量高的食物，选择软质流食如米粥、蒸蛋，减少牙齿咀嚼负担。
保持口腔清洁：使用软毛牙刷轻柔刷牙，配合牙线清除牙缝食物残渣，每日至少刷牙2次，每次2分钟。
禁用非甾体抗炎药：如布洛芬、阿司匹林，尤其在孕晚期可能增加胎儿动脉导管早闭风险。
慎用抗生素：仅可在医生指导下使用青霉素类（如阿莫西林）或头孢菌素类，避免四环素类（影响胎儿骨骼发育）和氟喹诺酮类（可能损害软骨）。
避免局部麻醉药：如利多卡因含肾上腺素，需由牙医评估后使用，孕妇通常采用不含血管收缩剂的麻醉剂。
禁止使用含酒精漱口水：酒精可能通过口腔黏膜吸收，对胎儿神经系统有潜在影响。
最佳治疗窗口为孕中期（第13至27周），此时胎儿器官发育基本完成，流产风险较低。
孕早期（第1至12周）仅处理急性疼痛，如开髓引流缓解牙髓炎，避免X光检查或拔牙等侵入性操作。
孕晚期（第28周后）除紧急情况外，不进行复杂治疗，以防仰卧位时子宫压迫血管导致低血压。
治疗前必须告知牙医怀孕周期及既往病史，牙医会采用铅衣保护腹部进行必要X光检查。
孕前应完成口腔检查，处理龋齿、智齿冠周炎等潜在问题，降低孕期发病率。
孕期每3个月进行1次口腔检查，包括牙龈出血指数和牙结石评估。
补充钙质：每日摄入1000至1200毫克钙（如牛奶、豆制品），维持牙齿和骨骼健康。
控制妊娠期糖尿病：血糖升高会加重牙龈炎，需监测空腹血糖低于5.1毫摩尔每升。
孕妇牙疼不可自行用药或拖延，需结合非药物措施和专科治疗。若疼痛持续超过48小时或伴随发热、面部肿胀，应立即就诊口腔科。日常刷牙后使用不含酒精的氟化物漱口水，可增强牙釉质抗龋能力。保持规律作息和情绪平稳，有助于减少孕期激素波动对牙龈的影响。