唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心脏通过周期性收缩与舒张,形成血液循环的动力。左心室收缩将含氧血液射入主动脉,经动脉系统分布至全身组织器官;右心室收缩将缺氧血液泵入肺动脉,流经肺脏完成气体交换。静息状态下,心脏每分钟泵血约5升(心输出量),剧烈运动时可达20-30升,以满足组织氧需求。心脏的传导系统(窦房结、房室结等)控制节律,正常心率范围为60-100次/分,确保泵血连续性。
心脏收缩产生的压力(收缩压约120毫米汞柱)推动血液克服血管阻力,到达毛细血管床。舒张期时,主动脉瓣关闭,动脉弹性回缩维持舒张压(约80毫米汞柱),保证器官在心脏舒张期仍能获得持续灌注。若心脏泵血能力下降(如心力衰竭),血压可能降低,导致脑、肾等重要脏器缺血。
心输出量由心率与每搏输出量共同决定。每搏输出量(约70毫升)受前负荷(静脉回心血量)、后负荷(动脉阻力)及心肌收缩力影响。运动时,交感神经兴奋增强心肌收缩力并加速心率,使心输出量迅速升高;休息时,副交感神经主导,降低心率与心输出量。这种动态调节通过压力感受器(如颈动脉窦)反射实现,维持血压稳定。
心脏分为四个腔室(左心房、左心室、右心房、右心室),左右互不相通。右心房接收全身静脉血,经三尖瓣入右心室;右心室泵血至肺;左心房接收肺静脉氧合血,经二尖瓣入左心室;左心室泵血至全身。瓣膜(二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣)在心室收缩时关闭,避免血液逆流,保证单向流动效率达95%以上。
心脏可分泌心房钠尿肽,当心房壁因血容量增加而扩张时释放,作用于肾脏促进钠排泄与利尿,降低血容量与血压。此功能与肾素-血管紧张素系统协同,调节体液平衡。心脏通过持续泵血驱动循环,依托瓣膜结构维持定向流动,并依据生理需求灵活调整输出量。注意:心脏功能异常时需及时就医,避免因供血不足引发器官损伤,日常应控制血压、血脂,保持健康生活方式以维护心脏功能。
