管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
腹股沟疝:在腹股沟区出现可复性肿块,站立或用力时明显,平卧后缩小或消失。部分患者伴有隐痛或牵拉感,尤其在月经期或便秘时加重。 股疝:多见于中年女性,肿块位于腹股沟韧带下方,体积较小但易嵌顿。早期可能仅有局部酸胀或腹胀,若发生嵌顿,肿块变硬、触痛明显,并出现恶心、呕吐等肠梗阻表现。 切口疝:多发生于剖宫产或腹部手术后,切口处可见隆起,咳嗽或用力时突出,可能伴局部皮肤牵拉感或消化不良。
嵌顿风险:女性股疝嵌顿率高达40%-60%,因股环狭窄且周围组织坚韧,疝内容物易卡压。一旦嵌顿超过6-8小时,可导致肠管缺血坏死,出现持续剧烈腹痛、发热、腹膜炎体征(如腹肌紧张、反跳痛)。 肠梗阻表现:若疝内容物为肠管,嵌顿后肠腔闭塞,表现为停止排气排便、腹胀、呕吐,需急诊手术解除梗阻,否则可能进展为肠穿孔或感染性休克。 隐匿性疝:部分女性腹股沟疝仅表现为慢性盆腔痛或大腿内侧放射痛,易误诊为妇科疾病,若长期未处理,可能逐渐增大并引发并发症。
诊断方法:首选体格检查(站立位触诊),配合超声或CT明确疝囊内容物(如肠管、卵巢等)。对于可疑隐匿性疝,磁共振成像可提高检出率。 治疗时机:无症状或轻度症状者,可观察并避免腹压升高(如控制慢性咳嗽、便秘、提重物)。出现嵌顿、疼痛加剧或肠梗阻表现时,需在12小时内行疝修补术,术后需使用人工补片加固腹壁薄弱区。 术后注意事项:术后6周内避免剧烈运动,预防切口感染(出现红肿、渗液及时就医)。若使用不可吸收缝线,需警惕慢性疼痛或异物感,通常3-6个月可逐渐缓解。女性疝气虽不如男性高发,但股疝嵌顿风险显著高于男性,且症状可能隐匿于妇科疾病中,极易延误诊治。一旦怀疑疝气,建议立即至普通外科就诊,通过超声或CT明确诊断;若出现肿块突然增大、触痛剧烈或呕吐等症状,提示可能发生嵌顿或绞窄,需急诊手术。日常注意控制慢性咳嗽、便秘等腹压增高因素,可降低复发风险。
