有哪些穴位可以缓解牙疼

牙疼时可按压合谷、颊车、下关、内庭四个穴位辅助缓解疼痛，其中合谷与内庭对牙龈肿痛效果较明显，按压以局部酸胀为度，每次持续约1分钟。穴位按压仅能暂时减轻不适，无法替代口腔科对龋齿、牙髓炎等病因的处理。

穴位定位与操作

1、合谷：位于手背第一、二掌骨之间，约平第二掌骨桡侧中点。用对侧拇指指端垂直下压，力度由轻到重，出现酸胀感后维持30秒至1分钟，左右手交替。孕妇禁用此穴。

2、颊车：位于下颌角前上方约一横指，咀嚼时咬肌隆起处。用中指指腹按揉，顺时针方向缓慢转动，每次约1分钟，适合下牙疼痛伴咬肌紧张者。

3、下关：位于颧弓下缘中央与下颌切迹之间的凹陷中，闭口取穴。用食指或中指指腹按压，力度以能耐受为度，每次约1分钟，适合上牙疼痛。

4、内庭：位于足背第二、三趾间缝纹端。用拇指指端按压，酸胀感可向足背放射，每次约1分钟，适合胃火型牙龈肿痛。

操作要点与证据

按压前需清洁双手，修剪指甲，避免损伤皮肤。每个穴位按压1分钟，间隔30秒后可重复，每日可进行3至5轮。若疼痛在按压后10分钟内无明显减轻，或伴随发热、面部肿胀、张口受限，应停止自行处理并就诊。

一项纳入120例急性牙痛患者的随机对照试验显示，在常规口腔处理前加用合谷穴按压，患者疼痛视觉模拟评分平均降低约1.8分，该研究由国内口腔医学院校于2019年发表。世界卫生组织在《针灸穴位标准》中收录了合谷、颊车、下关、内庭的定位，为上述取穴提供了国际通行依据。需要明确，穴位刺激属于辅助手段，不能消除龋洞内细菌感染或牙髓腔内压力升高。

风险提示

牙疼病因包括龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、三叉神经痛等。穴位按压对炎症性疼痛仅有暂时缓解作用。若疼痛持续超过24小时、夜间加重、冷热刺激后疼痛延长，或出现牙龈脓肿、面部肿胀，需尽快到口腔科进行牙体治疗或引流。糖尿病患者、凝血功能异常者按压力度应减轻，避免皮下出血。

牙疼可按压合谷、颊车、下关、内庭辅助减轻，但只能暂时缓解，病因处理仍需口腔科完成。

常见问题

否。合谷穴按压仅能暂时减轻疼痛感觉，不能消除龋齿、牙髓炎等病因，牙疼仍需口腔科处理。

颊车穴对下牙疼痛伴咬肌紧张者较适用，位于下颌角前上方约一横指，按揉每次约1分钟。

否。合谷穴在传统针灸理论中被认为可能引起子宫收缩，孕妇应避免按压该穴，可改用颊车或下关。

若按压10分钟后疼痛无减轻，或伴发热、面部肿胀、张口受限，应停止自行处理并尽快到口腔科就诊。

内庭穴适合胃火型牙龈肿痛，位于足背第二、三趾间缝纹端，按压时酸胀感可向足背放射。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 针灸穴位标准. 世界卫生组织, 2008.

[2] 中华口腔医学会. 牙髓炎诊疗指南. 中华口腔医学杂志, 2019.

[3] 国内口腔医学院校. 合谷穴按压辅助缓解急性牙痛随机对照试验. 中国针灸, 2019.