侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.病因
抑郁症:多由生物学因素(如脑内某些神经递质失衡)、心理社会压力(如重大生活事件或长期高压环境)以及遗传因素共同造成。
精神分裂症:与遗传因素关系更密切,发病可能与大脑结构异常、神经递质功能紊乱(如多巴胺系统过度活跃)以及母孕期感染或出生后环境应激等有关。
2.症状表现
抑郁症:核心症状包括情绪低落、兴趣丧失、精力下降,同时常伴有睡眠障碍、食欲变化、自责自罪以及反复出现的自杀想法。其思维一般清晰,但在严重情况下可能引发认知迟缓甚至短暂的精神病性症状。
精神分裂症:典型表现为幻觉(尤其是听幻觉,如“听到声音”)、妄想(如被害妄想、夸大妄想),以及思维混乱(话语缺乏逻辑性)。患者还常有情感淡漠、动机减退、社交退缩等阴性症状。
3.患病年龄及起病特征
抑郁症:任何年龄可能发病,多见于中青年群体,起病时可急可缓,部分会呈现复发性特点。
精神分裂症:多见于青壮年,通常起病较为隐匿,早期表现可能仅为工作或学习能力下降、对外界不感兴趣等。
4.治疗方式
抑郁症:以药物治疗(如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)为主,同时辅以心理治疗(如认知行为疗法)和必要时的物理治疗(如电休克治疗)。
精神分裂症:主要依赖抗精神病药物(如多巴胺受体阻滞剂),并结合心理疏导及康复训练。早期干预、长期规律用药是防止复发和提高生活质量的关键。
5.预后
抑郁症:通过积极治疗,大多数患者能够恢复正常生活,但部分可能需要长期随访和少量维持治疗。
精神分裂症:整体预后较复杂,约30%的患者经过治疗可以恢复较好,但也有部分患者会存在长期的功能损害和反复发作。
抑郁症更多表现为情绪和动力的障碍,而精神分裂症则以精神过程的深层次破坏为主要特征,两者的诊断和处理方式差异显著。