杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.控制尿酸水平:
痛风石通常是长期高尿酸血症的结果,需要重点控制尿酸浓度。推荐通过口服降尿酸药物如别嘌醇或非布司他来降低尿酸生成,或者使用促尿酸排泄药物如苯溴马隆。
降尿酸治疗的目标值通常是将血清尿酸水平维持在360μmol/L以下,已发生痛风石者建议进一步降低至300μmol/L。
2.减轻炎症和疼痛:
如果痛风石伴有急性炎症发作,可使用非甾体类抗炎药如布洛芬或吲哚美辛缓解症状。
在病情较严重时,糖皮质激素也可作为短期选择,但需谨慎使用。
3.改善饮食结构:
减少高嘌呤食物摄入,如动物内脏、海鲜和啤酒。
增加低嘌呤食物的比例,例如鸡蛋、乳制品、蔬菜和水果。
多喝水促进尿酸排泄,每日建议饮水量达到2000-3000ml。
4.手术治疗:
若痛风石影响关节功能或引发感染等并发症,可考虑外科手术移除。但对于小于5mm且无明显功能障碍的痛风石,通常不建议立即手术。
痛风石的治疗不仅需要针对局部病灶,还应结合全身性管理,通过药物、饮食和适当的运动来长期控制尿酸水平。避免延误治疗,以减少对关节和肾脏的损害风险。
