杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.可能原因
尿酸水平未有效控制:痛风的主要病因是尿酸盐晶体沉积,而未经合理管理的高尿酸血症是反复发作的重要因素。即使症状缓解,但如果尿酸浓度仍然过高,随时可能再次诱发炎症。
饮食或生活方式诱因未改变:进食高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜)、大量饮酒或剧烈运动等都可能引发急性痛风发作。
药物依从性差:部分患者可能因症状消失而未按医嘱持续服药,如未长期使用降尿酸药物。
其他疾病或压力:感染、手术、创伤以及精神压力等也可能成为诱发痛风发作的因素。
2.潜在危害
引发关节损伤:反复发作的痛风急性炎症可能逐步破坏关节软骨及周围组织,甚至导致不可逆的畸形。
肾脏损害:长期高尿酸可造成尿酸盐沉积于肾脏,引发尿酸性肾结石甚至慢性肾功能不全。
合并代谢综合征:痛风常与肥胖、高血压、糖尿病等代谢紊乱相关联,频繁发作可能增加这些并发症的发生风险。
3.建议措施
保持尿酸水平稳定:严格遵循降尿酸药物治疗方案,目标将尿酸水平控制在360μmol/L以下。若有痛风石,目标值应低于300μmol/L。
调整饮食结构:避免高嘌呤食物,多摄入新鲜果蔬和低脂奶制品,减少酒精尤其是啤酒的摄入。
规律体检与监测:定期检测尿酸水平,关注肾功能及血糖、血脂情况。
避免诱发因素:尽量避免剧烈运动、饥饿、脱水等刺激;注意保暖,预防寒冷季节诱发痛风。
出现短期内的反复发作需要引起重视,应及时咨询专业医生进行全面评估和个性化治疗,避免情况进一步恶化。