杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.甲氨蝶呤
甲氨蝶呤是一线改善病情抗风湿药,具有较好的疗效和耐受性。它通过抑制免疫系统过度活跃来缓解关节炎症。一般每周服用一次,注意定期监测肝功能和血液指标。
2.柳氮磺吡啶
柳氮磺吡啶通常用于轻中度类风湿关节炎,通过减少炎症介质的释放起作用。常见的不良反应包括胃肠不适和皮疹。
3.来氟米特
来氟米特是一种免疫调节剂,也属于改善病情抗风湿药,其特点是起效快,但同时需要警惕可能的肝脏损伤和骨髓抑制。
4.羟氯喹
羟氯喹原本用于抗疟疾治疗,但在类风湿关节炎中也有一定的使用价值。其优点是不良反应相对较少,但需监测视网膜毒性。
5.依那西普
依那西普是一种肿瘤坏死因子拮抗剂,可有效缓解中重度类风湿关节炎的症状,注射方式给药,需要防范感染风险。
6.阿达木单抗
与依那西普类似,阿达木单抗也是一种TNF拮抗剂,对改善关节疼痛和减缓结构性损害非常有效。不良反应包括感染风险增加和注射部位反应。
7.英夫利昔单抗
英夫利昔单抗是一种静脉注射的生物制剂,适合疾病活动度较高的患者,但需要注意输液反应和长期感染筛查。
8.托法替布
托法替布是一种口服小分子JAK抑制剂,用于难治性或对DMARDs无效的类风湿关节炎。它的副作用包括血栓风险和胆固醇水平升高。
9.巴瑞替尼
巴瑞替尼也是一种JAK抑制剂,具有强效抗炎作用,常用于DMARDs耐药的患者。需要监测肝功能、感染及心血管风险。
10.糖皮质激素
糖皮质激素如泼尼松虽然不能作为长期控制类风湿关节炎的主要治疗手段,但在急性发作期或病情较重时可短期使用以快速控制炎症。
以上药物各有优缺点,实际选择应基于患者的具体病情、药物耐受性以及经济条件,务必在专业医生指导下进行治疗。