刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
一岁宝宝腹泻时，首要原则是防止脱水、调整饮食、密切观察病情、避免滥用药物。核心处理措施包括：及时补充口服补液盐、暂停辅食或调整喂养方式、记录排便次数与性状、排查感染或过敏原因。具体操作需分步说明。
腹泻导致水分和电解质流失，口服补液盐是首选。按照说明书用温水冲泡，每公斤体重每次补充50至75毫升，每4至6小时一次。若宝宝拒绝，可用滴管或注射器（去针头）少量多次喂入。若出现哭时无泪、眼窝凹陷、尿量明显减少（6小时内少于1次），需立即就医输液。
母乳喂养的宝宝继续按需哺乳，母亲避免生冷、油腻食物。配方奶喂养的宝宝可将奶液稀释至平时浓度的三分之二，观察2至3天。已添加辅食的宝宝暂停高纤维食物（如绿叶菜、粗粮）和乳制品，改为易消化的米汤、烂面条或去油肉泥。每次喂养量减少至平时的二分之一，增加喂养频率至每2小时一次。
每次排便后记录时间、性状（水样、蛋花汤样、带黏液或血丝）和次数。若每日超过4次且持续3天，或出现发热超过38.5摄氏度、大便带血、精神萎靡、频繁呕吐，需送检大便常规。轮状病毒肠炎常表现为水样便伴发热，细菌性痢疾则多见黏液血便，需医生鉴别。
蒙脱石散需在医生指导下使用，按体重计算剂量，每次三分之一包（约1克），用50毫升温水调匀，空腹服用，与其他药物间隔2小时。抗生素仅用于细菌感染确诊后，如大便培养阳性或医生判断明确。益生菌可辅助调节肠道菌群，但需冷藏保存，与抗生素间隔3小时以上。
每次排便后用温水冲洗臀部，用软棉布吸干水分，涂氧化锌软膏或凡士林保护皮肤。尿不湿需每2小时更换一次，保持局部通风。若已出现红疹，可暴露臀部10至15分钟，每日2至3次。
轻度脱水表现为嘴唇干燥、哭时少泪、小便次数减少至每日4次以下。中度脱水表现为眼窝凹陷、皮肤弹性差（捏起腹部皮肤后回弹慢于2秒）、四肢凉、烦躁不安。重度脱水表现为嗜睡、呼吸急促、四肢湿冷，需立即急诊。
一岁宝宝腹泻通常为自限性病程，多数在5至7天内好转。若出现高热不退、频繁呕吐、大便带血或精神异常，需及时就医。家庭护理中，保持手部卫生、餐具消毒、玩具清洗可减少交叉感染。