月经量少应该检查什么

月经量少可能提示内分泌失调、子宫内膜损伤、卵巢功能减退或宫腔粘连等病变，需进行以下检查：性激素六项与抗缪勒管激素评估卵巢功能、超声检查观察子宫内膜厚度与形态、宫腔镜检查排除宫腔粘连、甲状腺功能检查排除代谢异常、血常规排除贫血或凝血障碍。

1.性激素六项与抗缪勒管激素检查：

在月经第2至4天抽血检测，重点评估卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平。若卵泡刺激素高于10国际单位/升，提示卵巢储备功能下降；若黄体生成素与卵泡刺激素比值大于2至3，需警惕多囊卵巢综合征。抗缪勒管激素正常值在2至6.8纳克/毫升，低于1纳克/毫升提示卵巢储备显著减少，月经量可能随之减少。

2.经阴道超声检查：

于月经干净后3至7天进行，测量子宫内膜厚度。正常增殖期子宫内膜厚度为5至7毫米，若小于5毫米，可能与宫腔操作或炎症导致的基底层损伤有关。同时观察卵巢形态、卵泡数量及有无囊肿。若双侧卵巢窦卵泡计数总和小于5至7个，提示卵巢功能减退。

3.宫腔镜检查：

当超声提示子宫内膜回声不均或存在可疑粘连时，需行宫腔镜。宫腔粘连是导致月经量少甚至闭经的常见原因，尤其是既往有流产、刮宫或宫腔感染史者。粘连范围超过宫腔面积的1/3，月经量常显著减少。

4.甲状腺功能检查：

检测促甲状腺激素、游离甲状腺素及抗甲状腺过氧化物酶抗体。甲状腺功能减退可导致代谢减慢、性激素结合球蛋白降低，间接影响子宫内膜生长。促甲状腺激素高于4.2毫国际单位/升时，需调整甲状腺素水平。

5.血常规与凝血功能：

检查血红蛋白、血小板计数及凝血酶原时间。若血红蛋白低于110克/升，提示存在贫血，需排除月经量少伴随的潜在失血。凝血功能异常如血小板减少或凝血因子缺乏，也可能引起月经量改变。

6.其他针对性检查：

若存在反复流产史或年龄超过35岁，建议加查染色体核型分析或抗心磷脂抗体。若怀疑子宫内膜结核，需行结核菌素试验或子宫内膜活检；若伴随溢乳、头痛，需查血清泌乳素，排除垂体微腺瘤。

月经量少的病因涉及内分泌、结构及全身性因素，单次检查可能无法明确诊断，需结合症状与病史综合判断。建议至妇科或生殖内分泌科就诊，避免自行服用激素或活血药物，以免延误治疗。若伴有痛经加重、经期延长或不孕，需优先排查宫腔病变。