吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
多囊卵巢综合征的B超诊断主要依据卵巢形态学改变，具体表现为卵巢体积增大、间质回声增强及小卵泡数量增多。诊断需结合超声图像特征、卵泡计数及临床指标综合判断，核心标准包括：单侧或双侧卵巢体积≥10毫升、每个卵巢切面卵泡数≥12个（直径2-9毫米）、间质回声增强。
通过B超计算卵巢三维径线（长、宽、高），公式为0.5×长×宽×高。正常卵巢体积约为5-8毫升，若单侧或双侧体积≥10毫升，提示多囊样改变。需注意排除测量误差，例如膀胱充盈不足或探头角度偏移可能导致数值偏差。
在卵巢最大切面上，计数直径2-9毫米的小卵泡总数。诊断标准为单侧或双侧卵泡数≥12个。卵泡呈串珠状排列于卵巢皮质，形态均匀且无优势卵泡（直径>10毫米）。若发现单个卵泡直径>10毫米，可能为卵泡发育期，需结合月经周期重新评估。
多囊卵巢的间质区域回声增强，与皮质低回声形成鲜明对比。超声图像中，卵巢中心区可见高回声条索或斑块，代表增生的纤维组织或基质。此特征需与正常卵巢的均匀低回声相鉴别，但单独依赖间质回声诊断灵敏度较低，通常作为辅助指标。
单侧多囊表现需排除肾上腺肿瘤、库欣综合征或先天性肾上腺皮质增生症。B超发现单侧卵巢体积增大或卵泡分布不均时，建议行血皮质醇、17-羟孕酮等检测。此外，卵巢囊肿（如单纯性囊肿）可能导致卵泡计数假性升高，需通过囊肿壁厚度、内部回声等特征区分。
B超结果需结合月经史（稀发或闭经）、高雄激素血症表现（如多毛、痤疮）及血清激素水平（促黄体生成素/卵泡刺激素比值≥2-3、睾酮升高）。若仅有超声多囊表现而无其他异常，可能为生理性改变（如青春期或药物影响），无需立即干预。
B超诊断多囊卵巢需由经验丰富的超声医师操作，并注意动态观察。若首次检查符合标准，建议在月经周期第2-5天复查以排除卵泡发育干扰。最终诊断需内分泌科或妇科医生综合评估，不可仅凭B超结果自行判断。患者应避免过度解读单次报告，定期随访是关键。