郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
附件囊腺瘤是一种常见的卵巢或输卵管良性肿瘤，起源于腺上皮组织，通常表现为囊性结构，生长缓慢且恶变风险较低。诊断依靠影像学检查，治疗以手术为主，预后良好。以下从定义、分类、病因、症状、诊断、治疗及预后等方面详细说明。
附件囊腺瘤主要分为浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤两类。浆液性囊腺瘤占卵巢良性肿瘤的40%-50%，囊内充满清亮液体；黏液性囊腺瘤占15%-25%，囊内为黏稠液体，体积常较大。少数病例可发生恶变，但比例低于5%。
具体病因尚不明确，但可能与遗传、内分泌紊乱、长期慢性炎症刺激等因素相关。高危因素包括年龄（30-50岁女性多发）、未生育、卵巢功能异常或盆腔感染史。约10%-15%的患者有家族聚集倾向，提示遗传易感性。
早期多无症状，常在体检或超声检查时偶然发现。当肿瘤体积增大时，可能出现下腹部坠胀感、月经不调、压迫症状（如尿频、便秘）。若发生蒂扭转（发生率约10%），可突发剧烈腹痛，伴恶心呕吐。极少数患者因囊内破裂或出血出现急腹症。
首选超声检查，可清晰显示囊壁光滑、内部无分隔或乳头状突起的典型特征。CT或MRI用于评估肿瘤大小、位置及与周围组织关系。血清肿瘤标志物如CA125、HE4可辅助鉴别良恶性，但特异性有限。对于直径大于5厘米或形态可疑的囊肿，建议行腹腔镜探查并取病理活检。
所有确诊的附件囊腺瘤均需手术切除，推荐腹腔镜微创手术。术中应完整剥离囊肿并送病理检查，避免囊液外溢引发种植风险。对于年轻有生育需求者，可行囊肿剥除术保留卵巢功能；绝经后女性可考虑患侧附件切除术。术后复发率低于5%，且复发者仍多为良性。
良性附件囊腺瘤术后5年生存率接近100%，恶变率仅1%-3%。术后需定期随访，每6-12个月复查盆腔超声，持续至少3年。若病理提示交界性肿瘤或早期恶变，需按卵巢癌规范进行分期手术及化疗。
附件囊腺瘤作为妇科常见良性病变，通过规范诊治可获得良好预后。若出现持续腹痛、腹部包块或月经异常，应及时就医评估。日常保持规律作息、均衡饮食及定期妇科检查，有助于早期发现异常。