管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.流行病学:
每年全球新确诊的胃癌病例约为100万例。
胃癌在东亚地区,尤其是中国、日本和韩国的发病率较高,占全球病例的50%以上。
男性患病率一般高于女性,男女比例约为2:1。
2.病因和危险因素:
感染:幽门螺杆菌感染被认为是胃癌最主要的致病因素之一,占胃癌风险的60%至80%。
饮食习惯:高盐饮食、腌制食品、吸烟和过量饮酒均与胃癌的发生密切相关。
遗传因素:家族中有胃癌病史的人群,其患病风险显著增加。
3.临床表现:
早期胃癌常无明显症状,可能出现上腹部不适、轻度消化不良等非特异性症状。
随着疾病进展,可能表现为胃痛、食欲减退、体重减轻、呕血或黑便等。
4.诊断:
内镜检查是诊断胃癌的金标准,可以直接观察胃内病变并取活检进行病理检查。
影像学检查,如CT、MRI和超声,对评估肿瘤的局部扩散及远处转移有重要价值。
5.治疗:
手术切除是早期和局部晚期胃癌的主要治疗手段。
化疗和放疗可作为辅助治疗,用于手术后降低复发风险或缓解晚期胃癌症状。
靶向治疗和免疫治疗在部分胃癌患者中显示出一定疗效,逐渐成为新的治疗方向。
早期筛查和预防措施对于降低胃癌的发病率和死亡率具有重要意义,应重点关注高危人群,定期进行幽门螺杆菌检测和胃镜检查,并倡导健康的饮食和生活方式。